怎样治疗毒性多结节性甲状腺肿？

（1）手术治疗：是毒性多结节性甲状腺肿首选的治疗方法。手术能快速去除甲状腺内无功能的结节（不摄碘，131碘治疗无效）和纤维化、钙化的病灶，极少引起甲状腺功能低下，术后亦很少有甲亢复发，是一种安全、有效的治疗。手术范围无须过大，可行一侧腺叶切除或一侧腺叶次全切除。术后结节以外的甲状腺组织可以很快地恢复其功能。原发性甲亢术前准备的各项原则，同样适用于继发性甲亢。对于甲状腺肿大较轻，症状不很严重的患者，术前可单用普萘洛尔（心得安）准备。否则应按Graves病术前用药方法进行充分准备。

（2）核素131碘放射治疗：对于全身情况差，不能耐受麻醉及手术的病人可以采用131碘治疗。131碘治疗虽然方便、安全，但由于这种病人的甲状腺摄碘能力比Graves病的病人差，需要较大的剂量（增加50%～100%）才有效果，并且往往须多次给药。因此，有些患者不愿意接受。另外，131碘治疗并不能使甲状腺肿显著缩小，故只适用于重要器官伴有严重器质性病变而不能耐受的手术者。

（3）药物治疗：应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低，只作为术前的辅助用药。