甲状腺癌应该如何治疗？
（1）外科治疗：外科治疗主要涉及两个问题，一是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理，二是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案。
对可疑甲状腺癌性结节的处理：比较合理的方案是进行筛选，对所有甲状腺结节常规做131碘扫描，除了131碘扫描显示为功能性或炎性结节外，都应采用手术探查，尤其有下列情况者更应早期手术治疗：①不除外癌性结节。②直径3～5厘米或以上的囊性结节，或穿刺检查找到癌细胞或2～3次穿刺后不消失者。③超声检查为实质性肿物，对单发结节的术式选择，由于单发结节癌的发生率高，可达5%～35%，至今又无可靠方法判断，甚至术中冷冻切片检查也有个别漏诊者，而且单纯结节摘除后，术后复发率较高，可达16.7%。因此，我们常规对甲状腺单发实性结节、囊实性结节及囊性结节＞4厘米者均行患侧腺叶切除加峡部切除术，术中未发现淋巴结肿大者，不给颈清扫术。
对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则，要取决于患者的体质情况，癌肿的病理类型和临床分期。
①乳头状癌：临床上具有恶性程度低，颈淋巴结转移率高，好发于中青年妇女等特点，所以手术治疗必须考虑以上这些因素，如果癌肿局限在一侧的腺体内，可将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除，但如果癌肿已侵及左右两叶，则须将两侧腺体连同峡部全部切除，手术后5年治愈率可达80%以上，临床实践证明，对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌无须同时清除患侧颈淋巴结，预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率，但应强调术后随访的重要性，然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待，对颈部有淋巴结肿大的患者，进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术，国内外的方案都是一致的。
②滤泡状腺癌：虽是低度恶性甲状腺癌，但它的转移方式主要是血行转移，淋巴结转移约占20%，临床上无颈部淋巴结肿大者，一般不做预防性颈清扫术，有颈淋巴结转移者不一定同时有血行转移，治疗性颈清扫术还是必要的。
③髓样癌：恶性程度中等，常沿淋巴道及血行转移，一旦颈部淋巴结转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织。
④未分化癌：由于本病病程短，进展快，首诊时大多数已失去根治机会，预后恶劣，不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断，但偶尔有病灶较小、适宜手术的还应积极争取做根治性手术。
（2）化学治疗：分化型甲状腺癌对化疗反应差，仅有选择地和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人，以多柔比星（阿霉素）最有效，反应率可达30%～45%，可延长生命，甚至在癌灶无缩小时长期生存。相比而言，未分化癌对化疗则较敏感，多采用联合化疗，常用药物有多柔比星（ADM）、环磷酰胺（CTX）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR），如COA方案。
（3）内分泌治疗：甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果，因此，在上述类型甲状腺癌手术后常规给予抑制TSH剂量甲状腺素，对预防癌复发和转移灶的治疗均有一定效果，但对未分化癌无效，国内一般每天用干燥甲状腺片80～120毫克，以维持高水准的甲状腺激素的水平。
（4）放射治疗：各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高，因此，未分化癌的治疗主要是放射治疗，甲状腺癌有一定摄碘能力。