甲亢对骨骼系统有影响吗？

甲亢的骨骼系统表现基本上有两个方面：一为骨质疏松，二为肢端病。甲亢时由于甲状腺激素直接作用于骨髓，使成骨细胞和破骨细胞活性增强，骨胶原组织破坏增多，骨钙的转换率增加，血钙过高，尿钙排泄量增高，久则出现骨质疏松症。早期病人症状不多，典型病人常见骨痛，肋骨、骨盆、脊椎骨较常受累，严重病人可发生病理性骨折。X线检查可见骨密度减低，甲亢治愈后多可恢复正常。

甲亢肢端病较少见，是一种增生性骨膜下骨炎，特点是手指、足趾肥大粗厚，外形似杵状指和肥大性骨关节病变（图7，图8），但血液循环不增加，X线检查见病变区有广泛性、对称性滑膜下新骨形成似肥皂泡样粗糙突起。有时局部皮肤增粗增厚，发病机制不详，常与胫前黏液性水肿和浸润性突眼并存。

图7　甲亢肢端病的X线检查

双手掌骨、近节及中节指骨可见与骨干长轴垂直排列的羽毛状骨膜下新骨形成

图8　甲亢肢端病的ECT检查

双手腕部及指关节处对称性反应性增生