医疗保险费用该由谁缴纳?
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小赵是某厂新招录的大学生,进厂报到那天,厂卫生室通知她去办理医疗保险的手续,可是与此同时,小赵的亲戚却向她推荐起一个保险公司的医疗保险,她不明白这两种医疗保险有什么不同?而费用又该由谁缴纳呢?
法律分析
目前我国存在社会医疗保险和商业医疗保险两种制度。商业医疗保险和其他商业保险一样,以营利为目的,保险费用完全由自己自愿缴纳,谁交费,谁受益。社会医疗保险是国家的福利事业,带有强制性,其目的是社会调剂,以下重点介绍社会医疗保险的费用缴纳方式。
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号1998年12月24日),城镇职工医疗保险覆盖城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。
职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部进入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费则不然,大部分用于建立统筹基金,另一部分分别划入个人账户。个人账户用来支付职工平常门诊费用以及统筹费用起付段以下的费用,统筹基金用来支付统筹费用,也就是我们平常说的报销费用。
已与用人单位建立明确劳动关系的灵活就业人员,要按照用人单位参加基本医疗保险的方法缴费参保。其他灵活就业人员,例如城镇非从业人员、农民工等人员,要以个人身份缴费参保。灵活就业人员参加基本医疗保险的缴费率原则上按照当地的缴费率确定。从统筹基金起步的地区,可参照当地基本医疗保险建立统筹基金的缴费水平确定。缴费基数可参照当地上一年职工年平均工资核定。灵活就业人员缴纳的医疗保险费纳入统筹地区基本医疗保险基金统一管理。
法条链接
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
第三条 要建立基本医疗保险统筹基金和个人账户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部记入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。
《劳动和社会保障部办公厅关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》
第七条 采取措施,促使灵活就业人员连续足额缴费。可根据灵活就业人员的缴费水平和缴费时间,参照当地基本医疗保险的待遇水平,确定相应的医疗保险待遇,并明确医疗保险待遇与缴费年限和连续缴费相挂钩的办法。对首次参加医疗保险的灵活就业人员,可规定其参加基本医疗保险到开始享受相关医疗保险待遇的期限。要考虑灵活就业人员收入不稳定等特点,明确中断缴费的认定和处理办法。
温馨提示
关于医疗保险费用的缴纳,还应注意以下问题:
(1)企业为职工办理医疗保险并缴纳相关费用是强制性规定;
(2)职工医疗保险的缴纳方式一般都是从工资当中扣除;
(3)个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承;
(4)退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费;
(5)建立基本医疗保险统筹基金起步,首先解决灵活就业人员住院和门诊大额医疗费用的保障问题,也可为有条件的部分灵活就业人员同时建立个人账户和实行大额医疗补助。