医疗纠纷应以侵权还是违约提起诉讼？
小芳因工作繁忙患上失眠、焦虑等症状，医师确诊病情后为其开了15克朱砂，导致她急性铅中毒，将小病医成大病。小芳想知道是应以侵权还是违约提起诉讼请求？两者有什么区别？哪个更有利于维护自己的合法权益？
法律分析
在医疗活动中医疗损害往往造成侵权责任和违约责任的同时存在，即法律上所说的“责任竞合”。医疗违约之诉是指医患双方在医疗活动中，一方行为因违反合同义务，对另一方造成损害，产生合同之债，受害方对加害方提起民事诉讼，要求加害方承担违约责任。医疗侵权之诉是指医患双方在医疗活动中，一方行为因违反法定义务，对另一方造成损害，产生法定之债，受害方对加害方提起民事诉讼，要求加害方承担侵权责任。目前立法和司法实践中倾向承认请求权竞合的存在，从而允许患者可以从“违约之债”和“侵权之债”中选择对自己有利的一种诉由提起诉讼，更好地维护自身的合法权益。
作为患者，我们应该了解以侵权或违约的诉由提起诉讼产生后果的不同之处。
（一）精神损害赔偿请求权的不同。作为“违约之债”原告通常是不能主张精神赔偿，而“侵权之债”是可以附带精神损害赔偿要求的，实际的赔偿数额对患者较为有利。（二）诉讼时效不同。医疗侵权诉讼的诉讼时效期间为一年，医疗合同的违约之诉的诉讼时效为两年。（三）案由的确定因选择的诉因而不同。如患者方选择侵权责任作为诉因，案由应确定为“医疗损害赔偿纠纷”；若选择违约责任作为诉因，案由则应确定为“医疗服务合同纠纷”。（四）举证责任原则不同。医疗侵权纠纷是种特殊侵权纠纷，法律明文规定适用举证责任倒置，即医疗机构要证明自己的行为与损害结果之间不存在因果关系，如果医疗机构对此举不出证据，将要承担败诉的不利后果。但在因医疗服务合同违约的诉讼中则应适用“谁主张，谁举证”的举证责任原则。让患者举证证明医疗机构存在违约行为即不当医疗行为的责任是很难做到的。
当生活中面临医疗纠纷时，对患者而言，违约或侵权责任只能选择其一，二者各有优劣，应根据案情的不同，自行选择有利的诉因。
法条链接
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十二条 当事人一方违反合同的赔偿责任，应当相当于另一方因此所受到的损失。
当事人可以在合同中约定，一方违反合同时，向另一方支付一定数额的违约金；也可以在合同中约定对于违反合同而产生的损失赔偿额的计算方法。
第一百一十九条 侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十五条 向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年，法律另有规定的除外。
第一百三十六条 下列的诉讼时效期间为一年：
（一）身体受到伤害要求赔偿的；
（二）出售质量不合格的商品未声明的；(https://www.daowen.com)
（三）延付或者拒付租金的；
（四）寄存财物被丢失或者损毁的。
《中华人民共和国合同法》
第一百二十二条 因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第四条 下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：
……
（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
有关法律对侵权诉讼的举证责任有特殊规定的，从其规定。
第五条 在合同纠纷案件中，主张合同关系成立并生效的一方当事人对合同订立和生效的事实承担举证责任；主张合同关系变更、解除、终止、撤销的一方当事人对引起合同关系变动的事实承担举证责任。
对合同是否履行发生争议的，由负有履行义务的当事人承担举证责任。
对代理权发生争议的，由主张有代理权一方当事人承担举证责任。
温馨提示
关于医疗纠纷应以侵权还是违约提起诉讼，请注意以下问题，并保存好相关证据：
（1）对医疗纠纷以侵权提起诉讼的优势是可以要求附带精神损害赔偿，在举证责任上实行举证责任倒置，以违约提起诉讼则适用两年的诉讼时效，相对而言在维护患者权益的时间上有利于患者；
（2）患者应注意的是，违约或侵权责任只能选择其一。