二、建设过程
我院进行标准化护理路径下的健康教育系统建设，旨在构建护理健康教育知识库并实现知识共享，达成健康教育内容的一致性及同质化输出，提升各层级护士获取各学科临床专业知识和应用知识的能力，提升护理健康宣教的质量与效率，完善中医护理文书记录。我院秉承数据互联互通的理念，搭建基于辨证施护理念的完整性、连续性健康教育闭环管理体系，该管理体系覆盖患者入院至出院的全过程，内容涵盖“建立健康教育知识库”“健康教育推送”“护士宣教患者评价”。护理健康教育闭环管理系统实现了与HIS系统、中医护理电子病历系统、瑞美临床管理系统、床旁交互系统等相关联，可一键触发结构化健康宣教模板内容，可实现系统智能推送、拓展阅读形式、智能提醒、患者一键评价、自动回传等功能，保障宣教内容及时获取。通过患者端的效果评价，医护人员可确认其阅读情况及掌握程度，这些可以辅助决策护士再次宣教和床旁宣教，提升患者健康教育普及率及达标率。
（一）建立健康教育知识库
系统健康教育知识库包括中医辨证施护—个性化健康宣教知识库、风险宣教知识库、通用健康宣教知识库。
1. 中医辨证施护—个性化健康宣教知识库
该知识库利用本体、知识图谱、后结构化等人工智能技术，建立辨证施护—医学术语本体和疾病知识图谱，形成智能化健康宣教引擎体系，使系统能够通过一个或多个关键字对健康知识数据库的信息进行检索，实现系统健康教育的个性化智能推送，使患者获得最需要的健康知识。知识库基本内容主要围绕辨证施药、辨证施食、辨证施教（辨证起居、情志护理、康复功能锻炼）、辨证施养、检查、检验等方面，覆盖内科、外科、妇科、儿科等各科室（表3-1、表3-2）。
2. 风险宣教知识库
通过查询卫生行业标准、团体标准、临床照护分类系统等，基于医院信息平台构建风险宣教知识库。内容涵盖疼痛、跌倒/坠床、压力性损伤、深静脉血栓、烫伤、营养等风险宣教，宣教措施可一键点选，系统自动推送。
3. 通用健康宣教知识库
护理部将通用健康教育项目内容输入系统内，项目内容包括入院宣教、检验检查、出院评估与指导等，使共性宣教内容“一次维护 ，全院共享”，无须各科再次录入。如“入院宣教”，内容涵盖医院概况、住院须知、安全指导、环境设施、作息制度、探陪制度等，该内容需在电脑端口进行维护，全院即可同步共享。
（二）健康教育推送
患者入科后，关注微信公众号，系统即可关联健康教育知识库，根据医嘱和中医护理电子病历评估项目的评分结果自动推送健康教育内容；护理人员亦可手动添加健康宣教内容，系统识别后自动推送相关内容至患者手机端护患通、床旁暖屏端护患通。患者端将实时接收到以文字、图片、视频等形式推送的需关注的健康宣教消息提醒。
1. 关联医嘱由系统自动推送
医生开立医嘱，如“肝、胆、脾、胰彩超”，电脑端健康教育记录模块自动生成彩超检查相关宣教内容，同时患者手机端护患通或暖屏端护患通自动接收彩超宣教，内容包括彩超检查的地点、注意事项等。
2. 关联中医护理电子病历由系统自动判定推送
护士根据患者的实际病情进行风险评估，如跌倒/坠床评估等，若评估结果为患者存在跌倒/坠床风险，系统将自动推送跌倒/坠床相关的详细宣教内容至患者端。
3. 护士手动推送
护士可根据患者的病情变化情况，随时在电脑端、PDA端手动增加健康宣教项目并进行推送。如护士巡视病房时发现患者出现腹痛，可及时使用PDA对患者进行疼痛评估并进行疼痛宣教，同时推送宣教内容至患者端，方便其反复查看。
（三）护士宣教，患者评价
1. 护士宣教
宣教内容通过系统同步推送至患者手机端护患通或暖屏端护患通后，护士至患者床旁，借助手机或暖屏对患者进行一对一宣教。如护士评估患者存在跌倒/坠床风险，系统推送跌倒/坠床宣教至护患通，护士至患者床旁点开暖屏端护患通，告知患者相关的预防措施并进行安全指导。
2. 患者评价宣教效果
患者根据护士宣教的内容、形式、效果进行实时评价，系统支持患者在手机端或暖屏端护患通逐一点选或一键全选进行星级满意度评价，同时点选“我不知晓”“部分知晓”“我已知晓”来反馈宣教效果。
3. 评价结果自动回传至电脑端
秉承“一次操作、联动记录”理念，在护理文书记录方面，护士无须再回到护士站填写健康宣教效果评价结果，患者只需在手机端或暖屏端护患通对宣教内容进行评价，评价结果即可自动回传至电脑端健康教育记录模块。如患者对健康宣教效果评价结果为“部分知晓”或“我不知晓”，系统将智能待办提醒护士再次进行宣教，护士手动增加再次宣教，系统推送至患者端，直至患者完全知晓宣教内容，形成宣教闭环管理（图3-9）。
