建设之初存在的问题

现阶段，院内实施三级质量管理体系，即“护理部—科系—科室”。一级质控由病区护士长和质控员负责，质控内容主要包括消毒隔离护理质量、急救与药品质量、护士长管理质量、优质护理服务质量、病区护理质量、中医临床护理服务质量及护理文书书写质量。二级质控由科系总护士长负责，科系总护士长根据工作计划对七大质控标准进行质控；同时，对一级质控存在问题的改进情况进行复核。三级质控由护理部及三级质控组负责，质控内容由护理部制订计划，主要包括护理部通用项目查检类、重点部门项目查检类、门诊医技查检类、专项检查类等检查，科室根据三级质控检查出现的问题进行讨论、分析、整改，并持续改进。以上三级质控检查中存在的问题、原因分析及整改措施均需按要求记录在科室护理质量与安全手册内。所有评价反馈过程均通过手动完成记录，存在如下问题。

1. 纸质版质控耗时耗力

纸质版质控手册由各级质控员现场查检、记录生成，质控员查检结束后需要手动将存在的问题录入电脑，并进行汇总、统计、分析，形成电子汇总表。整个过程需要进行多次手动转录电子版。整个质控过程耗时耗力、效率低，且容易产生纸张成本增加、字迹潦草不易辨认、记录遗漏等问题。

2. 质控过程把控难

各级护理管理者对质量控制实施进度及查检问题不能及时了解，影响护理质控问题的改进效率。

3. 统计分析耗时长

质控员按照检查表单和问题内容进行分类，手动计算指标值，梳理月度报表，整个统计分析所需时间较长。

4. 问题反馈周期时间长

对问题实施 PDCA 质量改进需要大量填写反馈单，且存在问题反复记录和反馈周期长等情况，影响质控结果反馈的及时性。