1.2.3 世界卫生组织关于医疗废物管理的要求

1.2.3 世界卫生组织关于医疗废物管理的要求

2014年,世界卫生组织(WHO)发布了《医疗废物无害化管理手册(修订版)》(Safe Management of Wastes from Health-Care Activities),其将医疗活动产生的废物分为两大类,一类是不具有危险性的一般废物,另一类是具有危险性的医疗废物,具体包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、化学性废物、细胞毒性废物(包含遗传毒性废物)、放射性废物和药物性废物。

针对以上废物的管理问题,WHO从国家立法和管理行动计划,医疗机构内部医疗废物管理,医疗废物减量措施,医疗废物的收集、分类、包装、运输、处理、处置,优先支持的活动,以及发展战略等方面均提出了相应的要求。

该报告指出,国家立法是保证医疗废物安全处置的基础,法律条文应包括废物的分类、收集、包装、运输和处置,以及各种人员的责任和培训;同时必须有政府文件及相关技术指导作为补充说明。医疗废物管理是一个连续的过程,需要进行周期性的监测和评估。国家推荐的医疗处置方法应根据科研的最新进展适时更新。WHO关于国家立法和管理行动计划的基本提法已经成为世界各国推进医疗废物管理的重要立法管理导向。

该研究成果指出,要实现医疗机构内部医疗废物的良好管理,主要依赖于明确的组织机构,有充分的立法和必要的经济条件,以及受过培训的人员参与。在促进废物减量化的政策和措施方面,提出:①减少原材料使用,选用危险性小、环保型的产品,尽量采用物理清洁的方法;②加强医疗机构中的管理控制措施;③强化化学品和药品的贮存管理;④在医疗废物的分类、收集、包装、存放及运输方面,提出了要做好源头分类和标识工作,要实施定时收集废物,定点暂存废物等。

该报告还提出,安全可靠的医疗废物处置方法是最重要的;进行有效的医疗废物管理和处置客观上要求全社会的合作和协调;建立一整套法律法规体系,开展人员培训,提高公共意识是成功实施医疗废物管理和处置的重要条件。

在WHO支持的医疗废物管理相关活动导向性原则方面,提出如下方向:①通过促进采用高效的环境管理政策,防止医疗废物对医务人员以及公众健康所带来的潜在风险;②支持在全球范围内减少有害气体的排放,减少疾病发生,延缓全球气候变暖;③支持斯德哥尔摩公约履约的相关活动;④支持关于危险废物和其他废物履行巴塞尔公约的活动。

在医疗废物管理相关战略方面,提出为了更好地促进各个国家在决定采取的医疗废物管理方法,WHO提出了近期、中期和远期的医疗废物管理战略。

近期目标包括:①鼓励塑料医用注射产品的重复利用;②选择不含聚氯乙烯(PVC)的医疗器械;③促进重复利用方法的开发和应用(如塑料、玻璃制品等);④研究和促进新技术升级,对小规模的焚烧炉采用替代技术;⑤经济转型国家和发展中国家在医疗废物管理方面要采用安全的管理和处置模式;⑥焚烧是一种可以接受的处置技术,但是要把握焚烧炉应用的关键问题,内容包括有效的废物减量和分类、焚烧炉要远离人口密集区、满意的工程设计、合理的空间布局、适当的运营管理、定期的维护以及人员的培训等。

中期目标包括:①进一步减少不必要的注射器的数量,减少医疗废物处置量;②研究PCDD/Fs暴露对人体健康的影响;③开展医疗废物焚烧,并适时开展医疗废物处置风险评估工作。

远期目标包括:①推进非焚烧处理技术在医疗废物处理方面的应用,减少因医疗废物不安全处置以及PCDD/Fs暴露所带来的健康风险;②支持各个国家开发行之有效的医疗废物管理指南;③支持各个国家制定和实施国家计划、政策和法规体系建设;④促进巴塞尔公约所提出的医疗废物管理原则的应用;⑤支持促进国家之间在推进医疗废物管理方面的人力资源以及资金方面的资源分配。