肿瘤标记物检查

在肿瘤诊断的过程中，常需做些血液常规化验、肝肾功能检查等，目的是了解患者的身体情况，并非检查体内有无肿瘤的发生，但有一类检查如肿瘤标志物检查则是主要针对肿瘤的检查。

所谓“肿瘤标志物”多为肿瘤组织分泌的糖蛋白类的物质，理论上它们为某些肿瘤所特有。因此，如果在某人血液中查到一定量的此类物质，则可推断此人患了某种肿瘤。此物质既为某种肿瘤所特有，故称此类物质为某肿瘤的“标志物”。

肿瘤标志物中比较典型的一项指标是甲胎蛋白（AFP），这是一种胚胎蛋白，几乎所有的哺乳动物在胚胎时期其肝脏都能产生这种胚胎蛋白，出生以后便不再产生。但是如果肝内产生了肝癌细胞，便又恢复了产生这种蛋白的功能。所以如果在血液中查到一定量的AFP，患者不是孕妇，应怀疑是患肝癌了。AFP甚至可以在肝癌的早期便被查到，因此可以用于肝癌的早期诊断。手术若能对肝癌进行切除，术后AFP便会下降，若能降至正常，表示手术彻底。如若不能降至正常，则预示着会复发。所以AFP还可作为考核手术是否彻底的指标和预示肝癌是否会复发的指标。在肝癌患者中有60%～70%是AFP阳性，即查到一定量的甲胎蛋白，便应该考虑此人是患上肝癌了。可惜还有30%～40%的肝癌病例AFP阴性，即未查到一定量的甲胎蛋白，还要结合其他的检查方法进行判断。

其他临床诊断中常用到的肿瘤标志物还有：癌胚抗原（CEA）可用于胃肠道癌、肺腺癌的辅助诊断；CA-199可用于胰腺癌、胆道胆囊癌的辅助诊断；CA-125可用于妇科肿瘤的辅助诊断；CA-153可用于乳腺癌的辅助诊断；前列腺特异抗原（PSA）可用于辅助诊断前列腺癌等。

肿瘤标志物的检查奠定了验血就可查癌症的基础，但对其在肿瘤诊断中的价值需有正确的认识：并非所有的肿瘤皆能产生此种可以用于诊断的标志物，因此，不要指望通过验血发现所有的肿瘤；即使能产生标志物的肿瘤亦非每个病例皆能产生该肿瘤的标志物；即使产生标志物的病例，亦不一定在肿瘤早期即能产生出足够的量，使检测得出阳性的结果。故肿瘤标志物检查结果阴性，并不能否定肿瘤的存在。

肿瘤标记物可用于筛查和判断是否患有癌症，但却不能作为诊断的依据。其原因有以下两个方面：

（1）肿瘤标记物敏感性不是很强。肿瘤标记物在某些肿瘤中会出现升高，因此会在检查时监测到，从而为临床诊断提供参考。但这个升高并不绝对，也就是说即使是患了肿瘤，这些数字也未必就一定会升高。

（2）一些良性疾病肿瘤标记物也有可能升高。各种肿瘤标记物在正常人体中都会存在，只是含量较低，在某些良性疾病里，有时也会有升高。比如，癌胚抗原（CEA）轻度升高可见于心血管疾病、糖尿病、结肠炎、结肠息肉、妊娠，甚至是吸烟者等；而CA-125升高除了肿瘤以外，还可见于月经期、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、肝功能异常、心衰等，但升高的幅度一般不会很高。

需要强调的是，如果检查肿瘤标记物里的某项数字大幅升高，一定要进行多次复查；如果持续升高，就要高度警惕恶性肿瘤的可能了。