（四）肺癌的治疗

（1）非小细胞性肺癌以手术切除为首选。由于开胸手术切除创伤大，住院周期长，已经被胸腔镜微创手术逐步取代，辅以化疗、放疗以达到良好的疗效。

（2）化疗，小细胞性肺癌由于易于转移扩散，故应以化疗为主。小细胞性肺癌对化疗较为敏感，辅以手术、放疗等亦常有疗效，配合免疫治疗。

（3）靶向治疗，在非小细胞性肺癌的治疗中取得令人瞩目的成绩。肺癌的靶向治疗是目前为止比较成熟的治疗方法。但在决定做靶向治疗之前，我们建议一定要做基因检测，这样才能知道分子靶向药物能不能起到最大效果。目前的肺癌靶向药物成熟的有两种：特罗凯（厄洛替尼）和易瑞沙（吉非替尼），前者理论上的作用靶点比后者多，肺的血药浓度高。靶向药物治疗肺癌，已经有太多患者因此获益，治疗费用也正在逐步下降。靶向药物也可产生耐药，庆幸的是已经研发出越来越多的同类替代药物来应对耐药。有许多患者，不能耐受化疗，就是靠靶向药物延续了生命。当然，基因检测阴性的患者还需继续等待，以后一定会有新的靶点和靶向药物出现。

（4）微创介入手术，如射频消融术、放射性粒子植入等。

（5）中医中药和其他辅助治疗。

（6）肺癌治疗选对方法才有利于康复。肺癌的治疗需要多种治疗方法联合应用，才能发挥最大治疗效果。中心性肺癌或已经侵犯脏层胸膜，这种情况就需要扩大切除范围，并且需要配合术后放化疗降低肺癌复发概率。当然因为早期肺癌可以根治，安全系数最高的治疗方式，就是早期发现，胸腔镜微创手术切除。没有症状，胸部螺旋CT体检发现肺部高危结节，可经胸腔镜手术楔形切除。如果手术病理都是非侵袭性腺癌，没有低分化的成分，不需要配合术后化疗，切除即治愈。如果病灶比较小或周围性肺癌，亦不需要切除整个肺叶。

但很多肺癌早期没有症状，在确诊时就没有手术机会了，比如肿瘤侵犯了周围重要结构，或者发生远处转移。这时就要退一步，选择其他敏感的方法。没有手术机会的患者也不要慌乱，现在肺癌治疗手段众多，选择合适的方法，也能做到长期带瘤生存，患者应听从专业医生的指导。

对于中晚期肺癌，对放化疗敏感的肺癌类型，可以尝试放化疗。比如有一位男性患者，67岁，老烟民，左侧中心性肺癌把肺组织完全堵塞，左肺已经没有肺功能了，患者情况不适合于手术治疗。因为胸闷憋气严重影响睡眠，家属只要求能够改善患者的生活质量就行，尝试做了一下化疗，结果很敏感，患者症状很快改善，5个月复查的时候，左侧一般肺组织恢复了通气功能。当然这位患者没有治愈，只是在延长生存期，改善生活质量。大约70%的小细胞肺癌患者对放化疗敏感，可以大大延长生存期。

有许多晚期肺癌患者，已经无法进行手术切除，并且有严重胸疼，做了放射性粒子植入，术后一年病灶都有不同程度的缩小，胸疼明显缓解。

中晚期非小细胞肺癌靶向治疗有效，但需做基因检测。除了上述方法之外，还可配合免疫治疗和中医中药延长生命。