晚期癌症患者如何延长生命

癌症晚期如果单器官或者转移灶不多，是可以治疗的，有部分患者甚至可以获得长期生存，甚至治愈。对于这些有治疗希望的患者，更不能放弃，而且应该坚持治疗，通过手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，有望获得很好的治疗效果，尤其是免疫治疗。免疫检查点抑制剂的横空出世，让众多晚期癌症患者看到了希望，因为免疫细胞本身兼具全身“巡逻”的使命，一旦被药物所激活获得了杀死癌细胞的能力，无论癌细胞转移到何处，免疫细胞也会紧追不舍赶尽杀绝，因此免疫治疗对早期和晚期癌症可以说是等效的，而具体的病情，应该咨询主治医师，如果医生认为可以采用，且预期寿命超过半年，那么就应该考虑继续治疗。

要鼓励晚期癌症患者增强战胜疾病的信心，给予精神或心理上的支持，几乎所有的肿瘤患者在得知自己患肿瘤后，都不可避免地存在一定的心理障碍。问题的严重程度，要根据患者的性格、文化、年龄、病情及对来自社会的医疗经验而定。要向患者解释病情，指出尚有治疗甚至治愈之希望，即使已属晚期，亦可向患者解释正确规范治疗可以缓解症状，同时要树立正确的生死观，让患者相信大家都在帮助他，以消除其无助之感而积极配合治疗。对有抑郁表现的患者，可酌用抗抑郁药。

肿瘤治疗是一个机体平衡状态的重新建立过程，其中，精神因素对癌的发展有微妙关系，这就需要医生必须关注患者的精神状态。肿瘤治疗只关注肿瘤本身是远远不够的，必须关注肿瘤患者的心理，那种“只见病不见人”的治疗是必须纠正的认识误区。

姑息治疗是对中晚期癌症的治疗策略，是相对于根治性治疗而言的。姑息治疗并不是只针对终末期癌症患者的临终关怀治疗。癌症姑息治疗应该贯穿癌症治疗全过程。根据癌症病变的进展，姑息治疗各阶段的重点和任务不同。

第一阶段，抗癌治疗与姑息治疗相结合。治疗对象是可以或可能治愈的癌症患者，以抗癌治疗为主。此阶段的姑息治疗主要缓解癌症的各种症状、抗癌治疗所致的不良反应，对症支持治疗，保障患者治疗期的生活质量，亦可以配合一些中医中药治疗。中医中药治疗对于改善体质有一定的效果，建议配合使用，并且这种方法的治疗过程比较柔和，调整身体内环境，没有太多的不良反应。此外，也可以结合中西医方式一起进行，通过西医控制癌细胞，通过中医来减轻癌症放化疗的不良反应，减缓对身体的伤害，扶正祛邪，以增强患者的体质。

第二阶段，抗癌治疗可能不再获益时，应以姑息治疗为主。治疗对象是无法根治的晚期癌症患者。其姑息治疗的主要任务是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。

晚期癌症治疗还要重视营养支持，改善晚期患者的体质。由于肿瘤的治疗有较多的不良反应，因此对肿瘤患者的支持治疗应予以重视。对中晚期患者而言，营养支持治疗更是延长生命、减轻痛苦的关键，是患者抵抗疾病的基本的保证。肿瘤是一类消耗性疾病，不只是因为肿瘤的过度生长消耗了人体大量的营养物质，而且肿瘤细胞多能产生毒素使人食欲不振，或影响人体正常的消化吸收功能。轻度的食欲不振可以通过调整饮食来解决。另外，癌症患者应该饮食多样化，注意食物的色、香、味，并应注意经常变换品种，以激起食欲。必要时可以在常规饮食基础上加用口服含多种营养成分的营养粉解决问题。食欲不振也可通过服用促进食欲的药物来解决，例如孕激素类药物甲地孕酮。甲地孕酮本身用于治疗女性内分泌失调，但由于它可以改善食欲，且不良反应轻微，所以常被用于治疗晚期癌症患者或是艾滋病患者的食欲不振。当食欲得到改善后，患者的体质往往也会得以改善，体重会有适当增加。

部分消化道肿瘤甚至可阻塞消化道、胆道，使人无法进食，或由于胆汁匮乏而无法消化吸收，肿瘤患者的抑郁情绪也影响饮食，甚至形成厌食，以致患者体力急骤衰弱。对无法进食或无法消化吸收的患者可经静脉输注一定的营养物质，如脂肪乳、氨基酸、白蛋白等，并且应及时纠正贫血。

总之，晚期癌症经过综合治疗是可能得到控制的，亦有可能带瘤较长期生存。比如某些类型的乳腺癌晚期，通过综合治疗，有的可以生存七八年甚至十多年或更长。无论癌症治愈的可能性如何，合理的姑息治疗都可以为患者及家属提供既简便又经济的医疗服务，改善他们的生活质量。在晚期癌症患者的医疗决策中，抗肿瘤治疗与姑息治疗相结合，坚持个体化综合治疗，将能够让癌症患者不仅活得更长，而且活得更好。