一、导读

2009 年，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出按“保基本、强基层、建机制”的基本原则，统筹安排、重点突出、循序渐进地推进各项医改措施。新医改方案提出的基本原则，恢复和巩固了乡镇卫生院和社区卫生服务中心的地位，强调了政府在强化农村卫生事业管理中的责任，明确了基层医疗卫生机构的功能定位，指出要重点加强基层医疗卫生体系建设，逐渐提高乡镇卫生院等基层医疗机构服务能力、降低收费标准，提高医保报销比例，引导常见病、多发病向基层下沉，逐步实现基层首诊、分级诊疗和双向转诊。

彭水县是重庆市渝东南地区的一个国家级贫困县，2009年以前，基层医疗卫生机构普遍存在着服务能力弱、经营管理混乱、卫生资源缺乏等问题，导致基层医疗卫生机构基本处于“运行相当艰难，发展几乎停滞”的状态。随着新一轮医改的不断推进，彭水县卫生行政管理部门积极探索，最终走出了一条符合本县的基层医改道路。首先建立建设以农村卫生管理中心为总部，乡镇卫生院全部参与的基层横向医疗联合体为成员的组织架构，并采用集团化管理模式；其次进行财务管理制度改革，并开创性地借鉴合作金融中“资金池”进行财务管理；最后财务管理模式的改革带动机构绩效激励机制等改革。通过把设施留在基层、把资金投向基层、把人才留在基层，全面提升医疗卫生服务能力和医疗保障水平，让群众就近享有更高质量的医疗卫生服务。

因改革效果比较显著，彭水县基层医疗卫生机构集团化管理体制改革于2019年获评为全国医改优秀案例。国家卫生健康委员会体改司调研组到彭水县调研基层医疗体制改革工作时对彭水县基层医改工作的举措和成效予以充分肯定，并表示彭水县基层医改有很好的示范作用，要把好的经验总结出来进行推广，提升基层医疗体制改革的理论水平。