附录

创伤后应激障碍、抑郁和精神抑郁的症状

〔依据《精神疾病诊断与统计手册》（第四版）（ The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称为DSM-IV）编写〕

下面这部分内容不是要代替专业评估来评判你的状况，而是帮你确认自己是否需要专业评估。下面所列内容都是根据《精神疾病诊断与统计手册》第四版编写的。这本书由美国精神医学学会（American Psychiatric Association，简称为APA）出版，用于疾病诊断。

I. 评估创伤后应激障碍

用这几项内容测试看看你是否处于“临床意义”的创伤后应激障碍。

1. 有一件让你感到强烈威胁或者恐惧的事情。这件事之后你在工作或者处理人际关系上的状态就一直不太好，也可能两者都处理得不好。它可能发生在最近，也可能发生在前阵子，但是你的精神到现在才有反应。不过你知道自己状态不好与这件事有关。基于这一前提，你可以继续进行下面的评估。

2. 这一创伤事件反复出现。看下面哪一项描述符合你的状况。

□这件事总是反复干扰你，可能是出现某些画面、想法或者感觉，给你带来痛苦的回忆。

□你屡次做跟这件事有关的梦，很痛苦。

□有时你的行为和感受跟平时不太一样，就好像这个创伤事件再次出现，而你又一次经历了它。这可能是因为刚刚醒来或者喝醉后的幻象或者错觉，也可能是闪回片段。

□当看到一些象征着这一创伤事件的某些东西时，你的内心世界和外在生活都非常痛苦。

□面对上一条提到的那些暗示性东西，你还会有身体上的压力。

3. 下一个问题是：你是否会逃避跟创伤事件有关的东西，或者觉得生活乏味，而在创伤事件发生前你并没有这种感受。看下面哪一项描述符合你的状况。

□你试图逃避与这件事有关的想法、感受，也拒绝谈论这件事。

□你试图避开那些会让你想起这件事的活动、地点或者人。

□你想不起与这件事有关的重要画面。

□创伤事件发生前本来对你很重要的事情，你现在却明显感到兴致索然。

□自从创伤事件发生后你觉得自己很冷漠，对旁人也很疏远。

□你整个人看上去情感变淡了——爱、喜悦、生气、恐惧等都比以前淡了。

□你对自己的未来并不看好，或者不期望有正常的寿命。

4. 下一个问题是：你逐渐增加的兴奋状态，而这在创伤事件发生前是没有的（这样你就能明白为什么高度敏感者可能会有更多这种状态，会更容易过度兴奋。）看下面哪一条描述符合你的状况。

□ 难以入睡，即便入睡，时间也很短。

□ 易怒。

□ 精神难以集中。

□ 过度警觉——即变得非常紧张，自找麻烦。

□ 夸张的惊吓反应。

如果第一个问题你回答了“是”，第二个问题有一条符合你的状况，第三个问题下至少符合三项，第四个问题至少符合两项，并且这些症状已经出现至少一个月（如果这些症状出现的时间不足一个月，那你可能会被诊断为“急性应激障碍”），那么你可能是有创伤后应激障碍。

这是一个非常保守的诊断方法。符合的项目少不代表你没有受到创伤的影响。如果你心有疑惑，那么请寻求专业帮助。

II. 评估抑郁的程度

看下面有几项描述符合你的状况。

□你每天的大部分时间都觉得抑郁（悲伤、空虚、绝望）或者很容易哭，在别人看来也很容易悲伤。

□你每天的大部分时间都对所有事情或者几乎所有事情兴致索然，也找不到乐趣。

□你的体重毫无缘由地激增或暴减（一个月内体重变化超过自身体重的5%），或者吃东西没有胃口或是胃口大增。

□你睡不着（午夜或清晨总是醒来）或者睡太多。

□你做事的速度或者慢或者快，到了引人注目的程度。

□你觉得疲惫或者缺乏精力。

□如果别人听到你的想法，你会觉得毫无价值或者很有负罪感，而不是觉得自己的话对别人有意义。

□ 你无法思考、集中精力或者做决定。

□ 你想自杀（这个可以不是每天的状态）。

如果你符合五项以上，并且其中一项是前两项中的一个，而且这五项在两周内几乎每天都出现，让你跟以前比有了很大的变化，而这变化让你觉得痛苦或者扰乱了你的生活，那么你可能会被诊断为重度抑郁。这意味着你需要自己振作，也需要他人的帮助。

如果你的状态不符合上面所有的标准，但是符合了一部分，那你仍然需要确定自己的问题并着手解决，尤其如果你有自杀的想法或者非常符合上述其中一项描述，那就更要注意。

III. 评估精神抑郁

心理学上还有一种症状叫“精神抑郁”，据研究，长期的轻微抑郁对你的身体、大脑和身边的人带来的危害，与短期的重度抑郁相同。看下面的描述是否符合你的症状。

□一天中的大部分时间都抑郁，抑郁的天数多过不抑郁的天数，而且抑郁时间超过两年。两年里，这种情绪和下面所描述的症状不出现的时间不足两个月。

如果你符合以上描述，那处于抑郁情绪中时，你符合下列哪项描述：

□ 胃口不佳或食欲旺盛。

□ 失眠或者睡眠过多。

□ 精力不足或感到疲惫。

□ 自卑。

□ 精力难以集中，或者优柔寡断。

□ 感到绝望。

如果你符合第一项描述，并且在接下来的几项中符合两项以上，而且这让你觉得痛苦，损害了你的正常生活，那你可能会被诊断为“精神抑郁”。这与抑郁和创伤后应激障碍一样，需要专业治疗。