前列腺增生为什么会影响排尿情况

前列腺是位于男性膀胱和尿道之间的一个器官，后尿道的一部分穿过前列腺，称为前列腺部尿道。它本来大约只有一枚板栗大小，随着年龄的增长，前列腺细胞越长越多，体积就越来越大了，尤其50岁以后，一些男性朋友的前列腺增生就开始加速了。体积增大以后，前列腺向上可以突入到膀胱里，像一个塞子一样堵住膀胱颈；向内会压迫尿道，使尿道变细，时间长了还会使尿道迂曲、延长，这些变化导致排尿的阻力增加，引起排尿困难，严重的患者可能尿线很细，尿流无力，射程也变短了，甚至不能成线，呈滴沥样，如果再加上喝酒、受凉等诱因使前列腺充血、尿道阻力增加，会导致小便排不出，称为急性尿潴留。

前列腺增生引起的膀胱出口梗阻还会导致膀胱用力收缩以对抗这种阻力。早期，膀胱这种“额外的努力”还可以使大部分尿液排出去，但一部分尿液留在了膀胱腔内形成“残余尿”，膀胱的有效容量减少，膀胱贮存尿液的能力就下降，患者会有尿频和尿不尽感。如果前列腺增生没有及时治疗甚至越来越重，这种情况会持续存在，膀胱肌肉的收缩力就会越来越差，弹性也会下降。单独靠膀胱的力量很难排除尿液，患者就会借助腹部的压力协助排尿，这时会有间断排尿和排尿费力。

膀胱的肌肉因为梗阻的存在而发生变化，有的人变得“敏感”——容易收缩，就会出现尿频、尿急，甚至来不及到洗手间就尿在裤子上了。这时，在夜间睡眠期间，膀胱肌肉的收缩更不易被抑制，会出现夜尿增加。有的人膀胱肌肉变得“迟钝”——收缩无力，会使残余尿越来越多，甚至排不出，形成慢性尿潴留，久而久之会造成肾功能的损害。

（张青川）

— 专家简介 —

张青川

张青川，上海市中医药大学附属普陀医院（普陀区中心医院）泌尿外科主任，医学博士、主任医师、副教授，硕士生导师。兼任上海市医学会男科专科分会前列腺学组副组长、上海市中西医结合学会泌尿男科专业委会委员、上海市中医药学会生殖医学分会委员、上海市激光学会泌尿外科专业委员会委员。