什么是卵胞质内单精子显微注射

1992年，世界上第一例卵胞质内单精子显微注射（ICSI）试管婴儿诞生，标志着辅助生殖技术在解决男性不育问题上跨出了一大步，从此精子无需大军团鏖战，单精子也插上了爱情的翅膀，与卵子相遇开花结果。那么ICSI究竟是什么？哪些人适合呢？

ICSI全称是卵胞质内单精子显微注射，国内俗称第二代试管婴儿。其操作过程是由实验室的胚胎学家在显微镜下选取一条形态正常的精子，通过玻璃管显微注射到卵子的细胞质内，完成受精过程。ICSI操作跨越了精子运动、顶体酶释放、颗粒细胞消化、精卵结合、透明带反应等一系列步骤，特别是大大降低了对于精子数量的要求（从百万的数量级降低到个位数），为男性不育患者带来了福音。

ICSI的适应证（国家卫生与计划生育委员会法规要求）：①严重的少、弱、畸精子症；②不可逆的梗阻性无精子症（附睾或睾丸获取精子）；③生精功能障碍（排除遗传缺陷引起）；③免疫性不育；④精子顶体异常；⑤体外受精（IVF）失败（以往IVF不受精或受精率低于30％）；⑥卵子冷冻保存后，或不成熟卵子经体外培养成熟后，需要采用ICSI辅助受精；⑦进行种植前诊断，技术上要求ICSI者。

ICSI虽然大大提高了受精效率，但部分患者通过ICSI仍然无法受精，可能的原因有：精子畸形，活动力差；卵子胞质成熟度差；精子中心粒或卵子微管微丝系统障碍；不明原因的受精障碍，等等。自ICSI技术诞生之日起，关于此技术安全性的争议就从未停止过，其远期安全性有待评估，相关机构需严格把握指征进行操作。

（刘锋 薛云婧）