有睾丸鞘膜积液怎么办

正常情况下睾丸鞘膜囊壁具有分泌和吸收浆液的功能，囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，能使睾丸在其中自由滑动，有滑润作用。若睾丸固有鞘膜腔内存在超过正常液体量，而形成囊肿病变，好比“蛋蛋”泡在水里会肿了一样，这种情况称为睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，就好比鸡蛋一直泡在温水中，势必会有影响。

鞘膜积液影响生育的主要原因有：①睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能；②鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交；③继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。特别指出，鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，这是临床上重要的导致不育的因素。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

怎么才能让“蛋蛋”周围的水变少呢？一般有以下两项治疗措施。①注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性的药物如奎宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全时会形成多房性鞘膜积液，给手术治疗带来更多困难，现已使用较少。②手术治疗：交通性鞘膜积液应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。对继发性鞘膜积液必须治疗原发病。对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜切除翻转术。

（宋鲁杰 梁国庆）

— 专家简介 —

宋鲁杰

宋鲁杰，上海交通大学附属第六人民医院泌尿男科副主任医师，医学博士、硕士生导师。亚洲男科协会青年委员，上海市医学会男科专科分会青年委员会副主任委员，上海市生殖健康产业协会性医学委员会委员。

擅长尿道狭窄、尿道下裂、尿瘘、精索静脉曲张、前列腺疾病的外科治疗。