哪些药物可以治疗勃起功能障碍

113.哪些药物可以治疗勃起功能障碍

目前临床上治疗勃起功能障碍的药物很多，但都存在不同程度的副作用，同时给药方式上存在很大的差异，有些是侵袭性的。我们根据药物的作用机制和给药方式的不同，分为以下几种。

（1）PDE5I类药物：其为磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂，主要作用于局部和周围神经系统，通过抑制磷酸二酯酶Ⅴ型，增强一氧化氮（NO）的作用，减少第二信使环磷鸟嘌呤核苷（cGMP）的降解而促进或增强勃起功能。目前已在临床上应用的药物有西地那非、伐地那非和他达那非，该类药物是目前临床治疗男性性功能障碍的一线药物。

（2）平滑肌松弛药：主要是硝酸盐和亚硝酸盐类药物，具有松弛血管平滑肌、扩张血管的作用，可通过皮肤表面给药。硝酸甘油适合治疗血管因素导致的勃起功能障碍。

（3）曲唑酮：是抗抑郁药中唯一具有促进阴茎勃起能力的药物。服用方法是前5天每晚50毫克，第6～10天增至每晚100毫克，最大剂量限制为每天150毫克，疗效观察期为6周，若口服至3周无效则停止用药。

（4）咖啡因：为中枢兴奋药，可以兴奋中枢神经系统和心脏，用以治疗男性勃起功能障碍。

（5）酚妥拉明：为α1肾上腺素受体拮抗药，主要通过抑制人体内肾上腺素和去甲肾上腺素作用，导致海绵体血管平滑肌舒张，促进或增强勃起功能，通过口服或海绵体注射给药。

（6）阿波吗啡和阿扑吗啡：为多巴胺受体激动剂，主要作用于下丘脑的性活动中枢，启动和调节勃起功能。

（7）β肾上腺素能兴奋药：研究发现，苯氯丙酸胺对重度吸烟引起的勃起功能障碍患者有良好效果，且副作用较少。

（8）士的宁：能选择性提高脊髓兴奋性，治疗剂量可使脊髓反射的应激性提高，缩短反射时间，利于神经冲动的传导，常与维生素E、育亨宾等合用。

（9）醛糖还原酶抑制药：这类药物对糖尿病外周神经病变引起的勃起功能障碍有效，常用有阿米替林等。

（汪祖林）