所有的前列腺癌都可以进行根治手术吗

前列腺癌根治手术是治疗前列腺癌的一种方法，这种手术有可能使局限性前列腺癌患者得到治愈，包括开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术（切除范围包括完整的前列腺、双侧精囊、双侧输精管壶腹段、膀胱颈部以及盆腔淋巴结清扫）。局限性前列腺癌指的是癌症处于早期，范围较小，没有发生远处转移，比如说没有转移到骨头或其他脏器。

不是所有的前列腺癌都适合进行根治手术的。哪些前列腺癌患者适合做根治手术呢？要从三个方面看：临床分期、患者的健康状况和预期寿命。我们根据前列腺癌患者的临床表现、抽血化验、影像学检查（CT、磁共振）和病理学检查结果把前列腺癌分成不同的临床分期。前列腺癌局限在前列腺以内的患者，都可以选择根治术；如果癌侵犯到前列腺外，医生会根据患者的具体情况，有一部分较早期的患者也可以选择根治术，如果手术后病理检查结果显示癌症已侵犯到包膜外，要根据情况做辅助内分泌治疗或辅助放疗，疗效也比较好。如果前列腺癌侵犯到了精囊，或其邻近组织如膀胱颈，但没有侵犯尿道括约肌或没有与盆壁固定，肿瘤体积较小，经过医生的严格筛选后，可以行根治术。目前主张对淋巴结转移的患者，但癌症本身范围不大，最好进行根治手术，术后做一些辅助治疗如内分泌治疗或放疗等，可延长患者的生命。当然，身体总体健康状况良好，没有严重的心肺疾病；预期寿命大于10年是做根治手术的前提。

（张青川）