前列腺穿刺是否会导致肿瘤扩散或刺激肿瘤快速生长

前列腺癌的确诊还要依赖前列腺的穿刺活检，对于任何怀疑前列腺癌的患者，都要及时进行系统的前列腺穿刺活检，这是确诊前列腺癌的最重要环节。部分患者甚至经过多次、多途径穿刺活检方可确诊。目前我们通常采用12针的系统穿刺法，在超声引导下的穿刺可以提高穿刺的准确度。但是值得一提的是，即便是穿刺结果阴性的患者，也不能完全解除警报而放松警惕，一定要及时复查，必要时还要重复穿刺，以防漏诊。

有些患者拒绝穿刺的原因是，担心穿刺会刺激癌的生长，导致癌细胞转移。大数据的临床研究已经排除了这种可能。从穿刺的操作机制上来看，穿刺活检器属于针内切割，即在穿刺针的内外套管间取得活检组织，组织取出时是不会与正常组织发生接触的，从实际报道来看也确实没有穿刺后针道种植的报道。通常穿刺后2周内可以取得病理报告，患者最迟6周内可以接受治疗，因此完全没有必要担心穿刺后癌细胞加速生长使治疗结果恶化。

最后必须指出的是：全世界范围内，所有的前列腺癌都是通过穿刺活检证实的，目前不存在第二种途径来证实前列腺癌的发生，所以这种担忧完全“杞人忧天”。存在临床怀疑前列腺癌可能的患者，还是早期接受前列腺穿刺为好，以免耽误疾病的早期诊断。

（何威）