TURP 手术后病理发现前列腺癌该怎么办

行经尿道前列腺切除术（TURP）后病理切片发现并确诊为前列腺癌的老年患者，由于肿瘤病灶较小，经电切后偶然发现，故而有人称之为“偶发癌”。一旦确诊为前列腺癌并符合上述根治手术条件者应采取根治术。有报道认为经直肠穿刺活检者应等待6～8周再行癌症根治手术，这样可减少手术难度和并发症。做TURP者应等待12周再行根治手术。

如果患者已失去根治手术的机会，则按照相应的指南进行非手术治疗。

但是也有部分学者对这部分肿瘤不主张积极治疗，如果PSA及其他检查都正常，而患者年高体弱，可严密随访观察，甚至有人提出，进行内分泌治疗带来的副作用，甚至可能比肿瘤本身造成的危害更大。但是对于相对年轻的患者，仍应积极治疗。也有人认为，对于前列腺电切偶然发现的前列腺癌，如果格里森（Gleason）评分＜4分，无论什么年龄都可不予治疗，仅需严密随访。

总之，对于TURP术后病理发现前列腺癌的患者，应当根据手术风险、患者的预期寿命以及有无其他器官器质性疾病等综合评估患者在相应的治疗手段中的获益情况，并且告知患者，在征得患者同意的情况下给予相应的治疗。

（蒿魁元）