射精管梗阻是怎么回事

射精管是输精管道的最后一段，由精囊排出管与输精管汇合而成。它只有1～2厘米长，却肩负着重要的使命——在性高潮时强烈收缩，促使附睾尾、输精管中的精子和精囊液喷射至后尿道。

射精管梗阻就是由于各种原因引发的射精管堵塞而导致精子排出受阻。

根据病因，可分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。绝大多数的射精管梗阻是先天性的，这其中包括发育异常导致的射精管闭锁、狭窄，中肾管囊肿、扩大的前列腺囊肿等压迫射精管导致的管腔狭窄。继发性的因素通常为泌尿生殖系感染、导尿术和后尿道会阴部手术所致的医源性损伤等。

根据梗阻的情况，射精管梗阻又可以分为完全性梗阻和不完全性梗阻两种。

射精管梗阻是不育的原因之一，有1％～5％男性因射精管梗阻导致不育。少部分患者会有射精乏力、精液量少、射精痛、血精、排尿困难等症状，可合并有附睾炎或者精囊炎。射精管梗阻的患者由于缺乏精囊液，其精液表现为精液量少、无精子或少精子、pH低、精浆果糖水平低。在B超下常可见精囊扩张，输精管造影可见精囊和输精管壶腹扩张、射精管闭塞。

射精管梗阻是少数几种可以通过手术纠正的梗阻性无精症的疾病之一。手术的方式包括经尿道射精管切开术和射精管气囊扩张术等。手术后大多数患者能改善精液参数，后天性梗阻术后生育概率较高，但先天性梗阻患者术后生育率却较低。最后，若手术后仍不能生育，则可以考虑进行辅助生殖治疗。

（刘智勇 姜应传）