隐睾手术有哪几种

147.隐睾手术有哪几种

常用隐睾手术包括以下几种。

(1)开放手术——睾丸下降固定术:最为常用的手术方式,如可触及患者隐睾且有足够长度的精索血管,推荐行睾丸下降固定术,如有鞘突未闭者需高位结扎鞘突。

如果精索血管非常短,无法将睾丸无张力地固定在阴囊内,则行福勒 斯蒂芬斯手术(Fowler-Stephens手术)。这项手术可以一期完成,精索血管高位截断,将睾丸放入阴囊;也可以分两期完成:第一次手术只是切断精索血管,理论上让睾丸在腹腔内有时间建立较好的侧支循环,3~6个月后再将睾丸移至阴囊内适当位置。对于是一期手术优于两期手术,还是两种方法相似,目前的文献还不能给出有效评价。

(2)腹腔镜手术:对于所有不可触及睾丸或可疑间性的诊断可应用腹腔镜探查。腹腔镜也可以治疗腹股沟型隐睾,弥补了开放术式破坏腹股沟管解剖完整性、腹膜后高位松解困难等缺陷。

(3)自体睾丸移植:适用于高位隐睾。结扎睾丸血管,将睾丸游离移入阴囊,吻合睾丸血管与腹壁下动脉。研究报道成功率为80%~95%。这不是广泛采用的方式,需要高度手术经验和技巧,不推荐作为常规手术方式。

(4)隐睾切除术:如发现睾丸体积较小并已经萎缩,或者疑似有恶变存在,则可以行隐睾切除手术。

(文伟)