睾丸活检后有必要做显微取精术吗

睾丸活检后有必要做显微取精术吗？要弄清这个问题，我们首先要知道什么是睾丸活检，什么是显微取精。

睾丸活检是指切开睾丸白膜，获取部分睾丸组织在显微镜下观察有无精子，目前该技术多用于诊断或辅助生殖技术前的准备。睾丸显微取精术是指在手术显微镜20～25倍的放大倍数下，辨别最有可能含有精子的生精小管，这种生精小管通常表现为饱满粗大、不透光，目前该方法多用于获取精子并结合卵胞质内单精子显微注射（ICSI）治疗非梗阻性无精子症。非梗阻性无精子症是指睾丸功能衰竭，精子发生障碍，导致精液中无精子，但这些患者睾丸中仍然可能存在局灶性精子发生区域。怎样才能更准确地找到这些局灶性精子发生区域是近几年外科睾丸取精术的发展方向。

睾丸活检操作简单，但是比较盲目、随机，取精犹如大海捞针。相反，睾丸显微取精虽不是创伤最小的手术，但是在采集最少量睾丸组织的前提下，这种技术能够确保最大的精子获取率和最小的睾丸功能损伤，并且在获取足量精子用于ICSI的同时，还可将剩余精子冷冻以备不时之需。我们总结了73例诊断为非梗阻性无精子症的患者，在睾丸活检后有38例（52．1％）获得精子，而行睾丸显微取精术时，有47例（64．4％）获得精子。这说明尽管睾丸活检认为没有精子的患者，采用睾丸显微取精术仍能有效获取精子。因此，睾丸活检后有必要做显微取精术。

（田汝辉）