前列腺穿刺阴性是否就说明没得前列腺癌

前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查，当影像学检查或直肠指检发现前列腺结节、tPSA＞10纳克／毫升（ng／ml）或tPSA为4～10纳克／毫升（ng／ml）且fPSA／tPSA＜0．15时，均应行前列腺穿刺活检，以明确诊断。目前，临床上大多采用10针以上前列腺不同部位的饱和穿刺，诊断阳性率较高，若前列腺穿刺阴性，说明罹患前列腺癌的可能性较小。但穿刺取得的前列腺组织并不能代表整个前列腺，仍有前列腺癌组织漏检的可能，需定期随访观察。

第一次穿刺没找到癌细胞时应明确进行的是否为饱和穿刺活检，规范化饱和穿刺未找到癌细胞时，患前列腺癌概率较小，应减少过多顾虑，但需每3个月定期泌尿外科门诊复查tPSA、fPSA等。若出现以下情况，则需进行重复穿刺：第一次穿刺病理发现非典型性增生或高级别PIN其tPSA＞10纳克／毫升（ng／ml）或tPSA为4～10纳克／毫升（ng／ml），但复查fPSA／tPSA值异常2次以上者；若直肠指检或影像学检查提示前列腺有异常结节，可在影像学技术支持下进行靶向穿刺，提高活检的准确性。

前列腺穿刺属于有创性检查，进行穿刺活检后，前列腺需要一定时间进行血肿吸收与组织修复，此时进行重复穿刺会增加前列腺组织损伤并降低活检的准确性，故重复穿刺不宜立刻进行。目前，2次穿刺间隔时间尚有争议，一般认为首次穿刺后1～3个月可进行重复穿刺。

（阴雷）