补充雄激素是否安全

传统观点认为，血清睾酮水平增加会导致发生前列腺癌的风险或使隐性前列腺癌加速生长，而前列腺癌的治疗方法亦以将血清睾酮降低至去势水平为目标。但是近年来的研究结果表明，反而是血清睾酮水平降低可能增加前列腺癌的危险，进而颠覆了传统的观念，这引起广泛关注。目前两种不同的观点并存，至少已有的证据认为前列腺癌风险与雄激素水平无直接关系。在美国也有证据显示，在前列腺癌患者中，曾经补充雄激素的患者其前列腺癌总体恶性程度甚至更低一些。

血清睾酮水平降低导致患心血管疾病的可能性增高，而且发生心血管不良事件可能性也增加。但补充雄激素以后是增加还是降低心血管疾病的患病率和死亡率仍然有争论，总体上看，补充雄激素能降低心血管疾病的死亡率。睾酮刺激原始红细胞的分裂增生和红细胞生成素的合成，抑制铁蛋白调节肽的转录，促进铁掺入红细胞。睾酮在增加红细胞数量的同时红细胞压积亦相应增高。如果患者原有贫血将会获益；反之会使血色素水平升高，应该在治疗过程中监测相关血生化指标。

因此，对于确实有补充雄激素需要的患者，只要严格在医生指导下补充雄激素，总体来说是安全有效的。

（张海民）

— 专家简介 —

张海民

张海民，同济大学附属第十人民医院泌尿外科副主任医师，医学博士。

擅长前列腺疾病诊治、泌尿系结石及肿瘤的微创治疗。