磷酸二酯酶Ⅴ型抑制药能与降压药一起服用吗

磷酸二酯酶Ⅴ型抑制药（PDE5I）具有轻度的血管扩张作用，能轻微降低血压（包括收缩压和舒张压），但对于多数患者，不会引起明显的临床症状。另有实验证实，心肌细胞内并不表达PDE5或仅表达极少量的PDE5，而西地那非是PDE5的高选择性抑制药，所以理论上西地那非对血液动力学参数的影响很小。伐地那非的PDE5选择性远高于西地那非，由此决定了它对心血管系统的安全性更高。

因此，针对原先的观点认为服用降压药物的患者绝对禁忌同时再服用PDE5I，现在认为：可以谨慎合用，不必作为绝对禁忌，但要慎重考虑到两类药物联合应用所导致的协同降压效应以及患者心血管系统的敏感性。长期服用降压药物的患者待服用降压药剂量稳定后，可以谨慎地从最小剂量开始合用PDE5I，而对于已经定量服用PDE5I的患者，在合用降压药物时也要从最小剂量开始，需要严密观察和随访，以保证临床安全有效。

（谢弘）

— 专家简介 —

谢弘

谢弘，上海交通大学附属第六人民医院副主任医师、副教授、硕士生导师。上海市医学会男科专科分会委员，《中华临床医师杂志》编委。

擅长泌尿系统修复重建手术，尿道狭窄的组织工程的修复及男子性功能障碍和相关男科疾病的诊治。