什么是输精管附睾显微吻合术

在“小蝌蚪”离开睾丸进入附睾、输精管的过程中，其“出山”的道路上，有两段比较特殊的道路。一段比较细，而且弯弯曲曲，好似盘山公路，这就是附睾管。还有一段又宽又长的高速公路，那就是输精管。附睾管直径150～250微米，非常细，类似人类的一根头发；输精管内径就有300～500微米了，外观上和橡皮筋差不多。附睾梗阻是梗阻性无精子症最常见的一类，输精管附睾显微吻合技术可以解决这个问题，将直径150～250微米的纤细附睾管吻合到输精管上，好比将头发吻合到橡皮筋上，这类技术需要相当精确和娴熟的显微外科技术，才可获得50％～85％的术后再通率。

双侧附睾梗阻是引起梗阻性无精子症最常见原因，其次是输精管绝育术。先天性附睾梗阻的常见原因包括先天性双侧附睾任何部分的缺如或发育异常。后天性附睾梗阻的常见原因包括附睾炎、阴囊／附睾外伤、阴囊手术时医源性附睾损伤、输精管结扎术后继发性附睾梗阻和特发性附睾梗阻。附睾梗阻和输精管近端梗阻引起的梗阻性无精子症，可以通过输精管附睾吻合术恢复道路通畅。输精管 附睾管显微吻合术是公认最具挑战性的男性生殖显微手术。

国内目前附睾梗阻的原因主要是炎症引起，显微镜下附睾管与输精管吻合再通后可使70％～80％的患者术后精液中出现“小蝌蚪”，几乎一半的夫妇术后自然怀孕。“头发”吻合到“橡皮筋”上，改变了附睾梗阻家庭的生育方式，是年轻附睾梗阻患者生育自己孩子的首选手术模式。而且，显微外科手术创伤较小，术后无明显不适。头发丝（附睾管）吻合到橡皮筋（输精管）上是我们生殖男科医生首选的治疗附睾梗阻的治疗方案，方便、安全、经济、术后效果好。

（刘智勇 李朋）

— 专家简介 —

刘智勇

刘智勇，医学博士后，海军军医大学附属长海医院副主任医师，现任中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿外科学组副组长，中国人民解放军泌尿外科学会尿路感染控制学组委员，上海市医学会泌尿外科专科分会尿道及外生殖器整形学组副组长，中华医学会男科学分会前列腺疾病诊断治疗全国协作组委员。

擅长血精等精道疾病的诊断和精囊镜治疗，尿道下裂、尿道狭窄或闭锁等尿道疾病的手术治疗，以及隐匿型阴茎成形术、阴茎延长术等男性外生殖器整形手术。