前列腺增生哪些情况下需要进行手术治疗

（1）具有中度至重度下尿路症状（LUTS），即尿频、尿急、尿失禁，并已明显影响生活质量的前列腺增生患者，尤其是已尝试过药物治疗，但药物治疗效果不佳，经随访病程仍在进展者；另外，服药期间发现排尿困难的症状不仅没有减轻，反而逐渐加重，或拒绝接受药物治疗的患者，都应考虑接受手术治疗。

（2）当前列腺增生已导致以下并发症时：①反复尿潴留，至少在一次通过导尿管导尿拔管后不能排尿或两次尿潴留；②反复肉眼血尿，服用5α还原酶抑制剂治疗一段时间后无效；③反复泌尿系统急性感染；④同时合并膀胱结石；⑤出现因排尿梗阻导致的继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。

（3）前列腺增生患者同时合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻、难以达到治疗效果者。

（4）残余尿明显增多，导致发生充溢性尿失禁的前列腺增生患者。当膀胱逼尿肌功能受到损害后，导致充盈性尿失禁，应该考虑接受手术治疗。

（阴雷）

— 专家简介 —

阴雷

阴雷，海军军医大学附属长征医院泌尿外科副主任医师，副教授、医学博士，硕士生导师。亚洲男科协会前列腺健康咨询管理委员会副秘书长、学组委员，中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质量管理与控制专业委员会副秘书长，上海市医学会激光医学专科分会泌尿外科学组委员。

对前列腺相关疾病及泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤的微创手术治疗经验丰富。