（3）防止粪便再积聚

1）饮食调节：婴幼儿应有合适的食谱，人工喂养时应减少牛乳量或在牛乳中增加糖量8%～10%。较大儿童饮食中注意增加豆类及豆制品摄入量，多吃水果和蔬菜，避免挑食、偏食。食物中添加植物纤维30克/日，治疗2周可明显降低饥饿程度，增加肠蠕动纤维素效应。目前已有纤维素制剂可供治疗，如小麦纤维素（非比麸）已去除植酸及游离蛋白，用药后可增加粪便体积，使粪便硬度及肠道运转时间正常化。为减少腹胀的发生，纤维素的使用应适当控制。增加纤维摄入的方法对排便困难或严重结肠无力的患儿无效时，应给予低渣饮食，以改善症状。

2）缓泻剂：①乳果糖：剂量为每日每千克体重250毫克，其味甜，作用温和，无严重不良反应，且便于服用。②番泻叶：是刺激性泻剂，长期使用可使结肠壁神经丛受损，造成泻剂结肠，用药次数尽量减少。③聚乙二醇：为渗透性缓泻剂，通过其氢键固定水分，保留于结肠腔内，软化粪便，因其高分子质量而不会在消化道内分解代谢，不产生有机酸和气体，可长期用药。

3）微生态调节剂：便秘患儿存在肠菌群失调，致肠蠕动减慢，肠道内pH上升，肠功能紊乱。双歧杆菌可降低肠道pH、刺激肠蠕动、改善肠内发酵过程，有通便作用。常用制剂有肠乐、培菲康、金双歧及见飞达等。

4）排便训练：排便训练作为矫正便秘的方法而受到推崇，方法为饭后立即试图排便（此时胃肠反射活跃），并在排便失败时用灌肠剂或栓剂作为补救措施，争取解除粪便嵌塞。此法可使相当一部分便秘儿童症状改善，且排便频率增加。从8～12个月开始训练排便习惯：①定时排便，每天晨起坐便盆。②限时排便，一般5～10分钟，如不能较快排便，不要催促或责骂，也不要长期蹲坐，否则可引起脱肛或反而加重便秘。③令年长儿学会正确的排便用力方法，排便时耻骨直肠肌和提肛肌松弛，盆底下降，肛门直肠角变大，此时呼气后屏气（瓦尔萨尔瓦动作），增加腹内压，将粪便推入肛管而排便。