（1）实证

主要因饮食而起。症见大便干结，便质干硬，形似颗粒，面赤身热，口臭，唇赤，小便黄，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀，苔黄厚，指纹色紫。治疗应顺气行滞，清润通便。手法主要有：

1）清大肠：大肠穴位于食指桡侧缘。操作时由虎口推向指尖，100～300次，能治疗湿热、饮食、痰饮等停积肠道、气机受阻之便秘、腹中灼痛、黄疸等。

图22　清大肠

2）退六腑：六腑位于前臂尺侧缘，神门穴至肘成一直线。操作时，以中食指指腹自肘关节推至掌根，100～500次，能通腑泄热，滑肠泻下，用于阳明腑实之痞满燥实坚。

图23　退六腑

3）补肾水：位于小指螺纹面。操作时，自小指根推至小指尖100次，有补肾固本，清热利尿之功效。

4）摩腹：用掌或四指轻贴腹部，缓缓顺时针移行，有调和脾胃，降逆消导，补脾健胃之功效，能直接顺应肠道走向，促进肠蠕动。

图24　摩腹

5）下推七节骨：位于第四腰椎至尾骨端，成一直线。操作时，由上往下，擦至皮肤发红为度，具有升降脾胃，调理二便之功效。适用于一切热证、实证，如烦躁不眠、便秘等。

图25　下推七节骨