四、治疗
1.辨证治疗 根据病情的缓急，治疗上宜急则治其标，先止其血，再辨证求因，配合内治法等。对鼻衄的内治应辨别虚实，实证多由火热上炎，迫血妄行而引起，又有肺火、胃火、肝火之分，治当清热凉血止血。虚证出血以阴虚火旺或脾不统血较多见，治当补益止血。
（1）肺经热盛
主症：鼻出血，血色鲜红，血量较少，点滴而出，鼻息气热，鼻燥涕黄；或有发热，伴咽喉干痛，咳嗽痰黄。鼻腔黏膜色鲜红、干燥，鼻腔前端糜烂渗血，舌质红苔黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血止血。
方药：桑菊饮加减（桑叶15g、菊花15g、薄荷10g、连翘20g、桔梗12g、杏仁10g、芦根30g、牡丹皮6g、白茅根20g、栀子炭6g、侧柏叶15g、甘草6g）。
（2）胃热炽盛
主症：鼻衄量多势猛，血色深红，口干口臭，烦渴饮冷，大便燥结，小便短赤；或兼齿衄，伴胃脘不舒，嘈杂胀满，嗳气吞酸。鼻黏膜深红而干，糜烂渗血，或见脓血涕痂，舌质红苔黄，脉洪数。
治法：清胃泻火，凉血止血。
方药：玉女煎加减（石膏30g、知母12g、生地黄15g、麦冬15g、牛膝12g、白茅根30g、牡丹皮10g、栀子6g、藕节炭15g、大黄6g）。
（3）肝火上逆
主症：鼻衄暴发，出血势猛而量多，血色深红，易反复出血。伴头痛目眩，口苦咽干，两目红赤，烦躁易怒，便后溲黄。鼻腔多有喷射状或搏动性出血点，或见血从鼻腔后部涌出，舌质红苔薄黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，凉血止血。
方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆5g、柴胡12g、木通6g、栀子12g、黄芩12g、泽泻12g、生地黄20g、当归15g、藕节15g、仙鹤草30g、墨旱莲15g、女贞子15g）。
（4）肝肾阴虚
主症：鼻衄时发时止，血色淡红，量少而病程持久。伴口干津少，五心烦热，头晕眼花，腰膝酸软。鼻黏膜色淡红而干嫩，出血部位不定，或难以查清出血点，舌质红苔少，脉细数。
治法：滋补肝肾，养血止血。
方药：知柏地黄汤加减（熟地黄24g、山茱萸肉12g、白芍15g、阿胶10g、墨旱莲15g、茯苓15g、牡丹皮12g、泽泻10g、知母10g，黄柏10g）。
（5）阴虚肺燥
主症：鼻窍干痒频揉，搔挖则出血，时出时止而量少，或涕中带血，口干舌燥，伴咳嗽痰少，潮热盗汗。鼻腔黏膜多干红、糜烂、结痂，鼻中隔前下部位暗红粗糙，触之易渗血，舌质红少津，脉细数。
治法：滋阴润肺，凉血止血。
方药：百合固金汤加减（生地黄20g、熟地黄15g、玄参15g、麦冬15g、百合15g、川贝母10g、当归12g、白芍12g、白茅根30g、侧柏叶30g）。
（6）脾不统血
主症：鼻衄常发，时出时止，血色淡红，势缓而量少。伴面色无华，少气懒言，神疲倦怠，食少便溏，头昏耳鸣，心悸怔忡，或月经不调，崩漏。鼻腔黏膜色淡红，鼻甲微肿，出血部位不定，舌质淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，养血摄血。
方药：归脾汤加减（党参30g、黄芪30g、焦白术15g、茯神15g、仙鹤草20g、当归10g、木香6g、炙甘草6g、蒲黄炭10g、阿胶10g）。
值得注意的是，一些全身性疾病（如血液病）引起的鼻腔大量出血，多为虚中夹实之证，所以对于局部出血，不可忽视全身检查与辨证，以免贻误病情。
2.单验方
（1）茅根饮：白茅根花14朵，冰糖15g，水煎服，每日1剂，分2次饮用。
（2）大黄炭末：取大黄炭50g，研极细末，每次3g，每日4次口服。
（3）栀藕煎：栀子、藕节各50g，水煎2茶杯，4h服1次，分2次口服。
（4）夹竹桃花饮：红夹竹桃花1撮，用开水渍花，待冷，加白糖适量，每次饮1茶杯，不能超过2茶杯。
（5）石榴花末：用干叶石榴花20g，焙干，研为末，吹入鼻中。
（6）浮萍散：浮萍不拘多少，晒干，研成细粉，吹鼻孔内，吹1~2次，鼻血即止。
（7）乌梅头发末：乌梅1粒，头发1撮（要干净的），共烧成灰，研成细末，吹入鼻中。
3.针灸治疗
（1）体针：针刺患侧之迎香、孔最、合谷、印堂、上星穴以清热泻火止血，均用泻法。疗效欠佳时加刺另一侧，除高血压、心脏病及体质虚弱者用弱刺激外，其余均采用强刺激。
（2）灸法：灸少商、身柱，有清热降逆、理气止血的作用。以火柴1根，对准穴位点燃迅速灸点，迅速离穴。
（3）耳穴：取内鼻、外鼻穴。邪热犯肺者加肺穴，胃热炽盛者加胃穴，肝火上扰者加肝穴。耳穴用酒精棉球消毒后，以王不留行籽贴压，隔天更换1次，嘱患者按压穴位并加强刺激，使耳郭有热、胀和微痛感觉，每天按压4次，每次每穴按压2~3min，有调和气血、引血归经之效。
4.中医其他疗法 对于鼻中有活动性出血的病人，治疗上要遵照“急则治其标”的原则，使用各种止血方法，达到止血的目的。应根据症情选用下述方法止血。
（1）以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷在患者前额或颈部。
（2）用手指压迫鼻翼及稍上方，以达到止血目的。
（3）用马勃粉、血余炭、云南白药等吹入鼻腔以止血。
（4）填塞鼻腔用上述各种办法未能止血，或出血量多，范围较广的弥漫性出血，可用填塞法压迫止血。用蘸有云南白药的油纱条将出血侧鼻孔填塞，由后向前逐层充填，注意不要损伤鼻腔黏膜。若血仍不止，或出血部位位于鼻腔后端者，可加后鼻孔填塞法。鼻孔填塞时间不宜超过48h，必要时可重新填塞。