三、鉴别诊断

1.肺癌　多发于40岁以上男性，无结核中毒性症状。而以刺激性咳嗽、明显胸痛和进行性消瘦为主。X 射线检查：结核球周围有卫星病灶、钙化；肺癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。X 射线体层摄影、胸部CT、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查和组织活检常有助于鉴别诊断。

2.肺炎　支原体肺炎以轻度咳嗽、低热为主，病程在2~3周，可自行消散。过敏性肺炎，血中嗜酸性粒细胞增多，且肺内浸润呈游走性。细菌性肺炎有发热、咳嗽、胸痛和肺内大片炎症，口唇可有疱疹，咳铁锈色痰，痰中结核菌阴性，而肺炎球菌阳性。

3.支气管扩张　长期咳嗽、咯血，但痰结核阴性；X 射线平片多无结核征象，仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，支气管造影可确诊。