二、临床表现

（一）症状

1.慢性咳嗽、咳痰　通常为首发症状，随病程发展咳嗽可终身不愈。常清晨咳嗽、排痰较多。痰为白色黏液或浆液性泡沫性痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。也有少数病例虽有明显气流受限，但无咳嗽、咳痰症状。

2.气短或呼吸困难　早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD 的标志性症状。

3.喘息和胸闷　部分患者特别是重度患者出现喘息、胸闷，通常于劳力后发生。

4.其他　晚期患者有体重下降、食欲减退、精神抑郁等。

（二）体征

早期体征可不明显，随疾病进展表现为肺气肿体征。桶状胸；双侧语颤减弱；肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干啰音或湿啰音。

（三）并发症

1.慢性呼吸衰竭　常在COPD 急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和（或）高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。

2.自发性气胸　肺气肿患者易并发自发性气胸。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X 线检查可以确诊。

3.慢性肺源性心脏病　由于COPD 的肺病变引起肺血管床减少及缺氧，致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。