临床表现与诊断
1.临床表现
（1）肺癌原发灶所致症状
①咳嗽：多为刺激性咳嗽。
②咯血：痰中带血，多为血丝痰。
③胸闷胸痛：一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。
④气促：癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起气促。
⑤发热：阻塞性肺炎或癌性毒素所致。
⑥晚期：患者可出现较明显的恶病质。
（2）肿瘤压迫局部组织所致的症状如下
①声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移的淋巴结压迫喉返神经所致。
②吞咽困难：由于肿瘤细胞侵犯或压迫食管所致。
③上腔静脉压迫综合征：由于肿瘤细胞压迫上腔静脉导致头部和上肢静脉回流受阻，临床上表现为头面部和颈部水肿。
④Horner综合征：由于压迫颈交感神经所致，表现为同侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部汗少等。
（3）肿瘤远处转移所致的症状
①头痛。
②上腹痛、黄疸和腹水。
③下肢痛、腰痛。
（4）肺外表现
①对称性的杵状指（趾）和骨关节肥大。
②向心性肥胖、周围性水肿、高血压、低血钾等。
③高血钙、低血磷，表现为食欲不振、呕吐、心律失常等。
④近端肌群无力、小脑性运动失调、精神改变等。
2.辅助检查
（1）血常规：早期无明显异常，晚期伴有全血细胞减少。
（2）胸部X 射线检查：包括正位、侧位胸部摄片。
（3）CT 检查：可了解纵隔、肺门淋巴结有无肿大，为分期提供重要证据，对小细胞肺癌更为重要。
（4）痰脱落细胞检查：这种方法是简单、无创伤且有效的早期诊断方法之一。
（5）胸腔积液检查：癌性胸水早期往往为浆液性渗出液，透明，淡黄色，逐渐变为血性。如果胸水中红细胞数大于10万/mm3，而又无损伤存在，则癌性胸水的可能性较大，进行多次病理检查，阳性率会明显提高。
（6）支气管纤维镜检查：对中央型肺癌诊断很有帮助。也可以摘除可疑的组织做病理检查，也可吸取痰液做脱落细胞学检查。
（7）活体组织检查：以经皮肺活检常用，特别是紧靠胸壁的肺部肿瘤，以判断肿瘤的性质。
（8）放射性核素检查：放射性核素及其标记化合物对疾病诊断有一定帮助。
3.诊断要点
（1）具有三大高危因素（男性、年龄大于45岁和吸烟＞400支/年）者，长期或反复呛咳、干咳或咳而痰中带血、反复发生的同一部位的肺炎（特别是段性肺炎），X 射线出现局限性肺气肿、叶性肺不张，经抗感染治疗无明显好转者，应考虑肺癌的可能。
（2）原因不明的肺脓肿，抗炎治疗效果不显著者，应考虑肺癌的可能。
（3）原因不明的胸腔积液，反复抽穿不净，胸水或呈血性者，抗结核治疗无效，应考虑肺癌的可能。
（4）通过胸部X 射线检查发现肺癌的直接和间接征象。
（5）通过痰脱落细胞、胸水、纤维支气管镜检查及活检等发现病理学证据是肺癌诊断的“金指标”。