临床表现与诊断

二、临床表现与诊断

1.临床表现

（1）症状：起病急，早期咽腔干痒不适、灼热，继而咽痛，吞咽时疼痛加重，并可向耳部放射，有时伴刺激性干咳。全身症状较轻，可有发热、头痛、四肢酸痛和食欲减退等症状，如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状均较严重。炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶；炎症向咽鼓管扩散时，可使听力下降。检查咽部黏膜呈急性弥漫性充血，腭弓、腭垂水肿，咽后壁淋巴小结和咽侧索也见红肿。细菌感染者，在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物，颌下淋巴结肿大并有压痛；严重者，可累及杓会厌襞，发生水肿。本病可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎。溶血性链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热及败血症。

（2）专科检查

①咽喉检查：咽黏膜、扁桃体和其他咽部淋巴组织普遍充血肿胀，继发细菌感染者，淋巴滤泡上可见黄白色点状分泌物，腭垂及软腭水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。

②咽拭子培养：可找到相应的病原体。

③血常规：部分病人可见到白细胞总数增多、核左移及中性粒细胞超过0.75。

（3）并发症本病的局部并发症有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎及其他呼吸道急性炎症；全身并发症有急性肾炎、风湿热、败血症等。

2.诊断要点

（1）常有受凉、受湿、烟酒过度及物理性或化学性刺激等病史。

（2）咽部微痛并逐渐加重，吞咽痛，且以空咽时为重，可放射至双耳。

（3）全身不适，表现为头痛、畏寒、发热、食欲不振、四肢酸痛。

（4）软腭肿胀、腭垂水肿下垂触及舌根，引起刺激性咳嗽。炎症向下蔓延至喉部，咳嗽加重，声音嘶哑。

（5）咽部黏膜急性弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿，覆有脓性分泌物。咽侧壁及咽侧索肿胀，下颌角淋巴结肿大并有压痛。