四、治疗
针对本病对应的中医学范畴，古代医家已积累了一些治疗经验。如某学者将肺痿的治疗要点归结为：“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊痰，补真气。”而学者在«证治汇补»中强调：“治宜养血润肺，养气清金。”对于本病的治疗具有一定的指导意义。从现代临床来看，本病属于本虚标实之证，发病有轻重缓急之分，治宜分清主次。治疗上可分为急性发作期和慢性缓解期，急性发作期以急则治其标为主，采用“清热、散寒、柔肝”等治疗手段；慢性缓解期根据“培土生金”理论，重在补脾，兼顾调补肾脏。
1.辨证治疗
（1）外寒内饮
主症：恶寒发热，咳逆，痰色白清稀量多，小便清少，舌淡润苔白滑，脉滑。
治法：宣肺解表，化痰祛浊。
方药：小青龙汤加减（麻黄10g、桂枝15g、白芍12g、甘草10g、半夏10g、干姜10g、细辛3g、五味子10g）。
加减：若寒邪郁久兼有里热，可加用石膏30g以清里热。
（2）痰热蕴肺
主症：长年咳嗽，咳吐大量黄稠痰或带有脓血，尤以晨起和就寝时为甚，时有发热、盗汗，甚则喘逆痰鸣，咳则胸痛，烦渴引饮，口干，大便干结，小便赤涩，舌红苔，黄腻，脉滑数等。
治法：清热化痰，宣肺泻火。
方药：苇茎汤或清气化痰汤加减（芦根30g、桃仁12g、薏苡仁30g、陈皮10g、杏仁10g、枳实12g、黄芩10g、瓜蒌仁15g、茯苓15g、胆南星8g、制半夏10g）。
加减：若兼有脓血，应辅以泻火凉血，可加生藕节15g、侧柏叶15g、花蕊石30g等。
（3）肝火犯肺
主症：咳嗽阵作，干咳带血或咯血，或痰中带血，胸胁胀痛，烦躁易怒，目赤涩，口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻肺，凉血止血。
方药：泻白散合黛蛤散加减（桑白皮15g、地骨皮12g、粳米30g、甘草10g、青黛5g、海蛤壳15g、诃子10g），或合用龙胆泻肝汤加减。痰喘咳逆甚者可用旋覆代赭石汤合黛蛤散加减。
（4）阴虚火旺
主症：咳而少气，咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，倦怠懒言，声低，面色少华，畏风寒，午后颧红，潮热盗汗，口干咽燥，舌质红，脉细数。
治法：益气养阴，清热凉血。
方药：百合固金汤合生脉饮加减（生地黄25g、熟地黄21g、麦冬15g、甘草15g、白芍15g、百合15g、玄参12g、桔梗15g、当归15g、知母10g、太子参15g、五味子10g）。
（5）肺脾两虚
主症：气短而咳，咳痰量多或有咯血，浑身倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔滑润，脉沉滑无力。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
方药：二陈汤或六君子汤合三子养亲汤加减（陈皮8g、茯苓15g、半夏10g、甘草6g、乌梅15g、紫苏子10g、莱菔子15g、白芥子10g）。
加减：兼有咯血者，辅以健脾止血，可加党参30g、焦术15g、藕节炭21g、白茅根30g等。
（6）肺肾两虚
主症：胸满，气短，动则气喘，咳声低怯，晨起咳吐白色泡沫状黏痰，面色晦暗或
白，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：补肾纳气，降气平喘。
方药：方用金匮肾气丸合参蛤散（附子10g、肉桂10g、熟地黄24g、山茱萸12g、山药30g、牡丹皮10g、茯苓15g、泽泻12g、人参15g）。
加减：若兼有浮肿，已伤及肾阳，需温阳化饮，可合用真武汤或五苓散；若兼有干咳、咯血，为肺肾之阴已伤极，使得水亏火旺，脉络受损血溢于外，当填补真阴、凉血止血、止嗽化痰，可用六味地黄丸合参蛤散，加黄芩、牛膝炭、三七粉等。
2.单验方
（1）鱼旱蛋方加味鲜鱼腥草200g，墨旱莲100g，鲜鸡蛋4个，煎服。
（2）支气管扩张丸：北沙参120g，麦冬80g，西洋参100g，玄参80g，百合120g，川贝母100g，海浮石80g，薏苡仁80g，白及140g，花蕊石（醋煅）100g，三七100g，生甘草40g，紫河车4具。以上诸药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，每日3次。
（3）有学者对急性发作期支气管扩张，痰热较盛者常用以下经验方：全瓜蒌15g、桑白皮12g、黄芩10g、黛蛤散5g、薏苡仁20g、冬瓜子15g、赤芍15g、桃仁12g、浙贝母10g、桔梗10g、芦根15g。咳甚者加炙百部10g、杏仁10g，痰火盛者加金荞麦12g、鱼腥草15g。苔腻湿盛者加苍术10g、白术15g、连皮茯苓15g，气虚明显者加黄芪30g、太子参20g，胸闷者加郁金15g、枳壳12g，痰中带血者加制大黄10g、白及10g，伴气喘者加葶苈子10g、射干10g、炙麻黄10g。若以咯血为主要症状，常用咯血方，药用黄芩12g、生地黄15g、牛膝12g、白茅根15g、三七粉3g、白及粉3g。火盛者加水牛角15g、生石膏30g，肝火盛者加牡丹皮10g、炒栀子5g、青黛5g，肺热盛者加金荞麦10g、鱼腥草20g，津伤者加芦根15g、天花粉15g，咳甚者加马兜铃10g、百部12g，颧红潮热者加青蒿15g、知母12g、地骨皮12g、白薇10g，兼外感者加金银花20g、连翘15g、桑叶15g，痰多者加黛蛤散5g、制大黄10g。
慢性迁延期常用经验方：药用南沙参15g、麦冬15g、百合10g、生地黄15g、桑白皮10g、地骨皮12g、浙贝母10g、枳壳12g、丹参15g等。气虚者加太子参30g、黄芪30g，潮热者加银柴胡10g、青蒿15g、白薇10g、知母12g，咳者加蒸百部10g、紫菀10g，咽干不利者加桔梗12g、玄参15g，口干者加芦根15g、天花粉12g，盗汗者加煅龙骨30g、煅牡蛎20g、浮小麦30g，脾虚者加服参苓白术散，肾阴不足者加服六味地黄丸。
3.中成药
（1）金水宝胶囊：每次3粒，每日3次，口服。
（2）云南白药：每次1g，每日3次，口服。
（3）双黄连口服液：每次10ml，每日3次，口服。
4.针灸治疗
（1）体针治疗：①以孔最、膈俞、肺俞、三阴交为主穴。若痰湿盛者配膻中、丰隆，阴虚火旺配太溪、复溜，肝火犯肺配太冲、阳陵泉，肺肾气虚配肾俞、足三里。每日针1次，平补平泻，可留针10~20min。②以大椎、天突、尺泽、丰隆为主穴，足三里、列缺、肺俞、肾俞为配穴。咯血期，进针得气后用泻法，留针30min；缓解期，施平补平泻手法，留针15~20min。隔日1次，10次为1个疗程，疗程间隔1~2周。
（2）穴位敷贴：取肉桂3g、硫黄18g、冰片9g、大蒜头1个，共捣泥，取适量敷于双侧涌泉穴。
（3）穴位注射：选双侧孔最穴，用装5号针头的注射器抽取维生素B注射液2~4ml快速垂直刺入穴位约0.5cm，然后缓慢向深部刺入约1cm，回抽无血，将药液缓慢注入。咯血期间1日3次，每次每穴注入维生素B注射液2ml，3天为1个疗程；咯血止后改为1天1次，剂量与咯血期间相同，双侧穴位注射或隔日交替注射巩固治疗2~3天。