临床表现与诊断
1.临床表现
（1）症状
①胸痛。常为急性起病时的首发症状，由于胸膜受牵引而产生尖锐刺痛或刀割样痛，多位于患侧腋下、锁骨下及肩胛下等处。可向肩、颈及上腹部放射，类似心绞痛或急腹症。
②呼吸困难。常与胸痛同时出现，由于肺脏收缩萎陷，呼吸功能减弱所致。轻者仅感深吸气受限，严重者可出现明显的呼吸困难及发绀。其严重程度与肺受压萎陷的程度及肺部有无慢性疾病有关。
③咳嗽。因肺受压及支气管扭曲而产生刺激性干咳。
④休克。多见于张力型气胸及心肺功能不全者，表现为呼吸困难、发绀、多汗、脉细弱、四肢厥冷、血压下降及昏迷，不及时进行有效的抢救，可很快死亡。
（2）体征：气胸的典型体征为患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语音震颤减弱，听诊呼吸音减弱或消失。大量胸腔积气时，气管、纵隔及心脏可向健侧移位，右侧气胸时肝浊音界下降，左侧气胸则有心浊音界消失及心音遥远。少量或局部气胸，可无明显体征。
（3）辅助检查
①血常规。细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞明显升高。
②X 射线检查。气胸的典型X 射线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体常聚集于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增加，无肺纹。气胸延及下部则肋膈角锐利，压缩的肺外缘可见发线状的脏层胸膜阴影随呼吸内外移动。
③肺功能测定。急性气胸，肺萎缩＞20%时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。
④血气分析。有不同程度的低氧血症。
（4）并发症：自发性气胸的主要并发症为脓气胸、血气胸、慢性气胸。近年来，随着胸腔手术的无菌操作及抗生素的及时使用，气胸并发脓胸者已少见。
①血气胸。因自发性气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致。发病急骤，除胸闷、气促外，胸痛呈持续加重，同时伴有头昏、面色苍白、脉细速、低血压等。短时间内出现大量胸水体征，X 射线表现液气平面。胸腔穿刺为全血。
②慢性气胸。指气胸延缓3个月以上不吸收者。
2.诊断要点
（1）突发的剧烈胸痛和呼吸困难。
（2）体检有胸部积气征。
（3）有气胸的X 射线表现。