四、治疗

四、治疗

1.辨证治疗

(1)风热犯肺

主症:咳嗽,咳声嘶哑,咳痰黄稠,量不多,汗出,口干,口渴,身热,头身疼痛,舌苔薄黄,脉浮数或滑。

治法:疏风清热,宣肺止咳。

方药:桑菊饮加减(桑叶15g、菊花10g、连翘20g、薄荷6g、桔梗12g、杏仁15g、芦根30g、甘草3g)。

加减:咳甚加前胡12g、贝母15g,热甚加石膏54g、知母12g、黄芩10g。

(2)肺热炽盛

主症:咳嗽气急,喘促,鼻翼扇动,身大热,心烦闷,有汗或无汗,口渴喜饮,舌质红,苔干黄,脉浮数或洪。

治法:清肺泄热。

方药:麻杏石甘汤加减(炙麻黄10g、生石膏30g、杏仁10g、栀子12g、黄芩15g、黄连6g、知母12g、天花粉15g、甘草6g)。

加减:大便干者可加大黄8g,痰多者加陈皮15g、半夏12g、瓜蒌12g。

(3)痰热郁肺

主症:咳嗽,气急,胸部疼痛不适,痰多、色黄、黏稠,或夹杂黑色,心烦身热,有汗,口渴喜冷饮;舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化痰。

方药:柴胡陷胸汤(柴胡12g、黄连6g、黄芩12g、半夏12g、枳壳15g、全瓜蒌20g、桔梗12g、生姜10g、浙贝母15g、胆南星8g)。

加减:痰多有腥味时可加入鱼腥草20g、冬瓜仁20g,喘促加蝉蜕10g、紫苏子10g、炙桑皮15g、沉香5g。

(4)热闭神窍

主症:以咳喘为主,且痰多黄稠,身热不退,烦躁,神昏谵语,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热开窍。

方药:清营汤合安宫牛黄丸加减(生地黄20g、羚羊角0.5g、麦冬15g、丹参15g、甘草12g、金银花20g、连翘20g)。

加减:痰多神昏可加胆南星10g、郁金15g、石菖蒲12g,热盛者可加入玄参12g、黄连6g、水牛角30g。

(5)正虚邪恋

主症:咳嗽无力,短气懒言,身热不扬,心烦失眠,口渴,舌红少津,苔少或薄而黄,脉虚数或浮。

治法:益气养阴,清肺化痰。

方药:竹叶石膏汤加减(竹叶10g、石膏30g、西洋参15g、半夏12g、生地黄30g、麦冬20g、沙参15g、贝母10g、知母10g)。

加减:咳嗽重者加前胡15g、五味子12g、桔梗12g,失眠者加远志12g、合欢皮15g,发热重者可加地骨皮15g、青蒿15g。

2.单验方

(1)金银花30g,泡服。

(2)鱼腥草20g,连翘15g,泡服。

3.中成药

(1)止咳橘红丸2丸,口服,每日3次,可用于痰热壅盛型。

(2)蛇胆川贝液10ml,口服,每日2~3次,用于肺热咳嗽,痰多色黄者。

(3)穿琥宁注射液400~600mg,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次,可用于病毒性肺炎。

(4)清开灵注射液2~4ml,肌注,每日2次;或20~40ml加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次,用于高热、神昏者。