第四节 补偿流程
2026年01月15日
第四节 补偿流程
丰南区新型农村合作医疗在实施初期,区合作医疗管理中心与各乡镇合作医疗管理站分别安装了北京金梦斯特软件公司的新农合管理软件,新农合医药费用审核主要以人工审核为主,农民住院报销须将住院原始票据、费用清单、诊断证明、病历复印件、身份证或户口本的复印件和医疗本等原始报销资料送到户口所在地乡镇合作医疗管理站,经乡镇合作医疗管理站初审、区合作医疗管理中心复审合格开具支票后,由区财政核拨。2006年纳入省试点后,丰南区根据省厅有关要求,区合作医疗管理中心与各定点医疗机构全部更换了省厅推荐的软件管理系统,并顺利实现了新旧软件的更新维护,率先在唐山市实现了出院即报系统,即参合农民在定点医疗机构住院当即得到补偿金,简化了报销程序,不但缩短了报销时间,还可为农民节省往返报销费用30余万元,受到农民的普遍认可。对于无法执行出院即报的非定点医院住院病例,审核方法也由过去的人工审核顺利过渡到了微机审核,由于软件统一,各项数据都是自动生成,补偿标准一致,因而减少了差错率,真正杜绝了资金补偿中的人情因素,使资金补偿更加合理。为严格基金管理,丰南区改变了过去由区合作医疗管理中心转账拨款的资金补偿方式,而由区财政直接向各定点医院按期拨付,彻底实现收支分离,封闭运行,使基金管理更加安全、规范。(https://www.daowen.com)