对其他系统影响
2026年07月05日
5.对其他系统影响
(1)呼吸系统:腹腔积液患者常伴胸腔积液,其性质与腹腔积液相同。若肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加(> 20 mmHg)则可引起肝肺综合征(HPS)。
(2)泌尿系统:肝硬化患者内脏动脉扩张,造成有效血容量不足,反射性激活肾素-血管紧张素和交感系统产生肾内血管收缩。由于严重的肾血管收缩导致的肾衰竭称肝肾综合征(HRS),是终末期肝硬化最常见而严重的并发症。肝肾综合征时,患者虽然有肾功能不全但是肾脏可无组织学上改变。
(3)血液系统:门静脉高压时脾脏淤血,可引起脾肿大和脾功能亢进,表现为外周血三系降低,加上患者由于肝细胞合成功能障碍,凝血因子尤其是凝血酶原合成减少,患者易出现贫血及出血倾向。
(4)神经系统:由于首过效应降低,网状内皮系统作用下降,门体间侧支循环的开放使门静脉血可不经过肝脏,而是通过侧支经静脉直接回右心,最终使血氨上升,透过血脑屏障,诱发肝性脑病。(https://www.daowen.com)
(5)内分泌系统:主要表现为性激素紊乱,肾上腺皮质功能减退。由于肝细胞功能衰竭以及门体分流使主要在肝脏灭活的雌激素水平增高,在外周组织例如皮肤、脂肪组织、肌肉中雄激素转换为雌激素的转换率增高。患者出现肝掌、蜘蛛痣,以及乳房发育(男性),闭经,不孕(女性)等症状。肾上腺皮质功能减退,促黑色素生成增加,患者出现皮肤色素沉重、面色晦暗等肝病面容。
(胡敏鹂)