1.溶血性黄疸
2026年07月05日
1.溶血性黄疸
溶血性黄疸是由大量红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合、排泌能力。另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常水平而出现黄疸。临床上,溶血性黄疸一般表现为轻度黄疸,呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒,其他症状表现为原发病症状。急性溶血性黄疸可伴有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(酱油色或茶色尿),严重者可表现为急性肾衰竭;慢性溶血多为先天性,除伴贫血外尚有脾肿大。溶血性黄疸实验室检查特点:血清总胆红素(TB)增加,以非结合胆红素(UCB)为主,结合胆红素(CB)基本正常。由于血中UCB增加,故CB也代偿性增加,从胆道排到肠道也增加,至尿胆原增加,粪胆原随之增加,粪色加深。肠内的尿胆原增加,重吸收至肝内者增加。由于缺氧及毒素作用,肝处理增多尿胆原的能力下降,致血中尿胆原增加,并从肾排出,故尿中尿胆原增加,但无胆红素。急性溶血性黄疸尿中有血红蛋白排出,隐血试验阳性,血液检查除贫血外尚有网织红细胞增加,骨髓红细胞系增生旺盛。(https://www.daowen.com)