5.肝脏移植

理论上应用肝脏移植技术是肝硬化终末期最为有效的治疗手段，这在国际上均被一致认可。据国外文献报道，肝硬化晚期患者进行肝移植治疗后，在1年、4年、7年存活率各为83％、71％、63％。针对肝功能极差的终末期肝硬化患者来说，肝移植无疑带来了生机，且现在肝移植技术日渐完善，免疫抑制剂的效果逐渐增强，肝移植的治疗效果也逐渐得到提升。但是由于肝脏供应的来源较少，且肝移植存在高额的治疗费用，使国内肝硬化患者无法以肝移植作为常规治疗手段。

在上述所有的治疗方式中，选择应用哪种方法对门静脉高压上消化道出血患者治疗效果最好、最合适，需要临床医生从患者的角度出发，全面来了解患者本身的疾病情况，根据病情的轻重缓急，权衡利弊，选择个体化的治疗方案。这就要求我们从制度上建立一支规范的门静脉高压症多学科联合诊疗（MDT）团队，这个团体应包括移植外科、肝脏外科、消化内科、放射诊断、麻醉、ICU等学科。为了让MDT团队能够有效地管理门静脉高压患者，这个团队必须对患者开展一系列的评估，如肝功能损伤的程度，出血的风险，并为此讨论和制订最佳诊疗计划。目前，笔者所在的金华市中心医院已成立了门静脉高压上消化道出血多学科诊治团队，结合医院现有的医疗条件，建立了一套可操作性强的门静脉高压多学科诊疗模式，通过两年多的实践运行，获得较好的临床疗效。

总之，对于门静脉高压症患者的治疗，依据患者的身体情况、肝功能评分和出血风险，借助MDT诊疗模式，合理科学地运用各种治疗手段，减轻患者痛苦。我们应尽快地转变传统诊疗思维，真正做到以患者为中心，维护患者的利益。(https://www.daowen.com)

（郭茂东 丁进）