2.感染

发热的肝硬化患者需要明确有无感染以及感染的部位和病原。应拍摄胸片、做痰培养、中段尿培养、血培养，有腹水进行腹水检查，以明确有无肺部、胆道、泌尿道及腹水感染。患者在短期内腹水迅速增加，伴腹痛、腹胀、发热、腹水检查白细胞数> 500/μL，如能排除继发感染者，即可诊断自发性细菌性腹膜炎（SBP）。腹水和血鲎试验以及血细菌培养可阳性，常为革兰阴性菌。少数患者可无腹痛，患者可出现低血压或休克（革兰阴性菌败血症）。鉴别诊断应除外继发性腹膜炎、内脏破裂或脓肿。继发性腹膜炎的特点是腹水中性粒细胞数> 10000/μL，糖< 0.5 g/L，蛋白> 10 g/L，抗生素治疗无效，腹水可分离出2种以上病原体，以及不常见病原体如厌氧菌及真菌。(https://www.daowen.com)