2.内镜治疗

内镜治疗在门静脉高压上消化道出血的多学科治疗和个体化处理中具有极其重要的地位，是门静脉高压上消化道出血的一线治疗方案。内镜治疗包括内镜下曲张静脉套扎（EVL）、内镜下硬化剂注射（EIS）治疗、组织黏合剂注射治疗及超声内镜引导下的弹簧圈栓塞治疗等。内镜下治疗是一种简便且并发症较少的内镜介入治疗方法，通过机械作用堵塞已曲张的静脉从而预防再出血，在一定程度上保护了肝脏功能。其中内镜下组织胶灌注和套扎因具有操作简便和适应证宽泛的特点已经被证实是急诊食道胃底静脉曲张紧急止血行之有效的方法。同时，在一级或二级预防中，内镜下治疗作为一种微创手段能明显降低静脉曲张出血的近期再次出血风险。然而，由于内镜治疗对门静脉压力及血管阻力并无作用，因而部分肝硬化患者内镜治疗后出现曲张静脉远期复发或再次出血。近年来，有学者提出基于肝静脉压力梯度（HVPG）指导下的内镜治疗策略，即对于HPVG < 20 mmHg的患者应优先选择内镜治疗，而对于HPVG >20 mmHg的患者在内镜治疗的基础上，需进一步采取其他治疗方式，如TIPS、肝移植等。(https://www.daowen.com)