4.肝肾综合征

积极防治HRS的诱发因素如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物，是预防HRS发生的重要措施。合并SBP的肝硬化患者HRS发生率明显升高，而除积极抗感染外及早输注足量白蛋白可降低HRS发生率及提高生存率，已如前述。

过去认为，一旦发生HRS一切内科治疗均难奏效，现在研究证实下列治疗有可能改善HRS，不但能为肝移植赢取时间，且可减少术后并发症，这些疗法主要有：①血管活性药物加输注白蛋白：特利加压素加输注白蛋白对1 型HRS的疗效已证实，用法为特利加压素0.5～1.0 mg/次、每隔4～6 h1次，无效时可每2 d加倍量至最大量12 mg/d；白蛋白第1 天1 g/（kg·d）、继20～40 g/d（若血白蛋白> 45 g/L或出现肺水肿时停用）。也有报道奥曲肽与α2-受体拮抗剂米多君合用加输注白蛋白有一定疗效。②TIPS：有报道TIPS可促进HRS患者肾功能的恢复和难治性腹水的消退，并可提高1型HRS患者生存率。对药物治疗疗效欠佳的1型HRS患者如无禁忌可试用。肝移植是唯一能使肝肾综合征患者长期存活的疗法。(https://www.daowen.com)