食管胃底静脉曲张破裂出血
2026年07月05日
4.食管胃底静脉曲张破裂出血
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最为致命的并发症。约50%的肝硬化患者存在食管胃静脉曲张。食管胃静脉曲张的存在与肝病的严重程度相关;Child A级患者伴有食管静脉曲张者达40%,而Child C级则达80%。在无静脉曲张的门静脉高压症患者中,食管静脉曲张的患病率以每年8%的速度递增。预测出血最重要的指标是曲张静脉的大小。出血的其他预测指标包括肝硬化失代偿期的肝功能和内镜下可见的红色征。胃静脉曲张比食管静脉曲张少见,见于5%~33%的门静脉高压症患者。而胃静脉曲张的出血风险较食管静脉曲张的出血风险高。诊断食管胃静脉曲张的金标准是上消化道内镜检查。Sarin将内镜下胃静脉曲张分为食管-胃静脉曲张(GOV)和孤立性静脉曲张(IGV)。GOV又分为2个亚型:GOV1(沿胃小弯延伸)和GOV2(沿胃大弯延伸)。IGV也分为2个亚型:IGV1(位于胃底)和IGV2(位于胃体、胃窦或幽门周围)。(https://www.daowen.com)