气管插管全身麻醉

可作为常规麻醉方式使用。建议操作时间长、有潜在出血、误吸风险、有严重腹水及可能影响气体交换的患者在气管插管全身麻醉下施行内镜治疗。

（1）具体实施方法：入室开放静脉通路，常规监测心电、血压、心率、呼吸和氧饱和度，气管插管后还需监测PETCO2，对于特殊患者（严重心肺疾病，血流动力学不稳定者）可监测有创血压。长时间监测患者体温并做好保温措施。可使用BIS监测麻醉深度。麻醉诱导可采用常规静脉复合诱导，如舒芬太尼0.4～0.6 μg/kg，维库溴铵1 mg/kg，丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。诱导完成后可经口行气管插管，完成后固定牙垫。术中内镜需反复进出摩擦口咽，需可靠固定导管以防滑脱。无禁忌证患者也可选择经鼻插管更利于固定导管。麻醉维持可采用静吸复合全身麻醉，也可采用全凭静脉麻醉，可根据生命体征及BIS值调整药物用量。手术结束后常规拮抗肌松，患者苏醒且循环呼吸稳定后送入PACU。(https://www.daowen.com)

（2）并发症防治：①吸入性肺炎：多发生在食管静脉曲张破裂大量出血时，应迅速行气管插管保证气道通畅，必要时行支气管灌洗及静脉抗生素治疗，术后需要呼吸支持治疗时可转重症监护病房（ICU）。②大出血：最严重的并发症，应立即控制气道，快速实施内镜下止血，必要时应采取补液、输血等有效抢救措施。