三、抗生素的选择

肝硬化患者于住院期间的感染发生率可高达20％，合并消化道出血后医院感染比例进一步上升，院内感染是肝硬化患者重要的死亡原因。所以临床上对肝硬化合并上消化道出血患者如何预防医院感染则显得十分重要。肝硬化失代偿期患者由于反复出现的出血、腹水、肝功能降低、免疫力低下等因素，医院感染的风险较高。研究发现，肝硬化上消化道出血患者并发感染的可能性高达66％，这可能与肝硬化患者网状内皮系统功能减退、免疫功能较差、肠道菌群移位及失调、肠道黏膜屏障改变、低白蛋白血症、治疗过程中有侵入性操作、腹水形成等因素有关。曾有学者对肝硬化合并上消化道出血患者进行了抗菌药物预防方面的前瞻性研究，结果说明，短期预防性使用抗菌药物，可以降低菌血症、败血症、脓毒血症、 腹膜炎等的发生，同时可降低患者的再出血率，提高了治疗效果，延缓疾病的进展，改善患者的预后。综上所述，肝硬化并上消化道出血患者预防性抗生素应用，可降低医院感染发生率和再出血率。(https://www.daowen.com)