急性出血的治疗

约20％患者出血常不能控制或出血一度停止后24 h内再度出血，经规范内科治疗无效者应行手术治疗，可考虑施行门奇静脉断流术或分流术。药物或内镜治疗不能控制的出血或出血一度停止后5 d内再次出血，Child-Pugh A/B 级者行急诊手术有可能挽救生命；对Child-Pugh C级者肝移植是理想的选择。因此，外科急诊手术仅作为药物和内镜治疗失败的挽救治疗措施之一，而没有证据支持外科手术作为TIPS治疗失败的挽救治疗。目前国内外尚无高质量临床试验评价内镜治疗、TIPS与外科手术的效果及安全性。因此，肝硬化急性食管静脉曲张出血抢救时，应根据医生经验及医院的综合医疗技术条件确定外科手术治疗的时机和方法。(https://www.daowen.com)