一般处理与病情评估

入住ICU常规予以禁食，心电监护，气道管理和低流量吸氧（必要时呼吸机）， 常规应用奥美拉唑、立止血和生长抑素等抑酸、止血等一般处理。患者多失血量较大，出现循环不稳乃至休克，此时要严密监测患者生命体征的变化，对于失血量的判断，因呕血与黑便混有胃内容物与粪便，而部分血液贮留在胃肠道内未排出，故难以根据呕血或黑便量判断出血量。故需根据临床综合指标判断失血量的多寡，如心率、动脉血压、实验室检查来判断失血量，休克指数（心率／收缩压）是判断失血量的重要指标。体格检查中可以通过皮肤黏膜色泽、颈静脉充盈程度、神志和尿量等情况来判断血容量减少程度，客观指标包括中心静脉压和血乳酸水平。失血的速度和程度决定了心率和血压的变化，两者同时也受到心血管代偿能力的影响。此时中心静脉压的测定，联合血压共同评估容量尤为重要；乳酸是反应机体组织灌注和氧供较为敏感的指标，在消化道出血患者中可间接反应血压及血细胞比容的变化情况，可在心率及血压的代偿阶段较早反映出机体已经处于休克状态。准确的临床血流动力学检测，是临床上确定血流动力学治疗目标或目的的基础，是血流动力学治疗中非常重要的环节。(https://www.daowen.com)